Examen du Foie
Introduction :
le foie à l’état normal est entièrement caché dans la concavité du diaphragme, quelle que soit
l’espèce animale, donc il ne déborde jamais suffisamment l’arcade costale, même du coté droit , d’où
l’impossibilité de le palper.
Cheval : le foie est situé à droite, son point le plus élevé se trouve au même niveau que le rein droit, et son
point le plus bas est au contact de 7e ou 8e côte gauche (3 ou 4 mm du plancher de la cavoté abdominale).
Bovins : A droite dans une zone de projection du 1/3 sup abdominale, à un travers de mains vers l’arrière de la
limite postérieure de l’aire pulmonaire (vers la 12éme paire de côte).
CN : Dans le creux de l’angle formé par la ligne de l’hypochondre et l’appendice xiphoïde .
Examen clinique :
Au cours de l’examen général du patient certains indices sont susceptibles de faire soupçonner que le foie est
malade, (ictère, augmentation du volume du côté droit ….) , mais on ne peut pas vraiment compter sur les
méthodes propédeutiques habituelles vus la position du foie .
Inspection : ne fournit pas beaucoup de renseignements sauf dans le cas d’une importante hépatomégalie
surtout chez les petites espèces. Sinon on peut compter sur la coloration des muqueuses ( recherche de
l’ictère ) .
Palpation : peut s’effectuer lors d’une hypertrophie, elle peut être trans-abdominale ou mieux encore
transrectale chez les grandes espèces.
percussion : par la méthode digitalo- digitale chez les chiens et à l’aide du marteau plécimétrique chez les
grandes espèces (BV , CV ).
La percussion peut nous renseigner sur une éventuelle douleur, et le son déclenché est :
· Mat dans le cas normal.
· Sub-tympanique dans le cas d’une hypertrophie.
Parmi toutes les fonctions du foie, c’est celle de l’excrétion des pigments biliaires qui subit des troubles lors
d’atteinte hépatique. dans ce cas il se manifeste un ictère ou une jaunisse .
L’ictère est spécifique des atteintes hépatiques primaires et secondaires mais il est à noter qu’il peut être
absent dans certaines affections du foie telles les hépatites aigues.
Causes de l’ictère :
1) Ictère mécanique : ( par obstruction ) : par compression des canaux (abcès, calculs, cholangite,
tumeurs ) les muqueuses ou autres tissus qui ne sont habituellement pas colorées deviennent d’ un
jaune verdâtres.
Lorsque l’obstruction est complète, la bile fait défaut, les fèces sont décolorés et contiennent des
matières grasses et des protéines non digérés.
2) Ictère hémolytique : (surproduction ou hyperfonctionnement) les tissus et les muqueuses sont
franchement jaunes fèces et urines sur colorés. Cet ictère est du à une hémolyse très importante qui se
traduit par la mobilisation de la bile. ( leptospirose, piroplasmose, anémie infectieuse équine.)
3) Ictère toxique : (par rétention) : dû à une dégénérescence de la cellule hépatique, donc l’élaboration
et l’élimination de la bile sont altérés.
Les muqueuses et les tissus deviennent jaune capucine (jaune brun )
4) Ictère du nouveau-né : relativement rare et résulte d’une lyse érythrocytaire chez le nouveau né.
5) Faux ictère : Etat de coloration jaune des tissus de l’organisme dû non pas aux pigments biliaires
mais à différents produits de coloration dont le plus courant est le carotène (plantes vertes jeunes ).
Tests Fonctionnels :
a-Mise en évidence de la fonction excrétrice du foie :
§ Injection de la BSP ( bromosulfophtaleine) en IV ( 150mg / m² de surface corporelle ). Normalement
cette substance est rapidement éliminée par la bile.
§ Prise de sang immédiate : dosage de la BSP.
§ Prise de sang 45mm après et dosage de la BSP .
§ Comparaison des résultats. Normalement le reliquat de BSP est inférieur à 5% (doit rester - de 5% de
la quantité injectée )
b-Activité métabolique du foie :
Injection par IV du galactose, puis dosage du taux de glycogène.
c-Fonction antitoxique du foie : le test le plus sûr est celui de l’acide glucoronique.
§ L’urine chez le cheval et les ruminants contient de grandes quantités d’acide glucoronique, ces
dernières diminuent ou disparaissent quand le foie est perturbé.
§ Chez le chien, l’urine ne contient que des traces dans le cas normal et augmente fortement après
ingestion de toxique.
§ Administrer Avec acétylsalicylique (15cg) après avoir vidangé la vessie ; puis dosage de l’Ac.
Glucoronique
· Augmentation de l’Ac glucoronique Þ foie normal.
· Des traces Þ foie malade.
1) Autres examens :
a) Radiologue : radio de profil (latérale ), ventro dorsale ou dorso ventrale chez les petites espèces Þ
· Volume du foie
· Caractères de surface
b) Radiologue avec substances de contraste :
Injection en IV de substance iodée, barytées ( ou par v. orale ).
But Þ Mettre en évidence les lésions au niveau de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
c) Examen physique :
- Mise en évidence des pigments biliaires :
· Dans l’urine :
- Apparaissent colorés en bruns clairs à foncés .
- Agitation des urines fraiches Þ apparition de la mousse Þ existence d’une quantité importante de
bilirubine conjuguée ou ses dérivés.
· Dans les fèces :
Après transformas de l’Hb en biliverdine et ce dernier en bilirubine, la partie qui passe dans le foie est appelée
bilirubine conjuguée, cette dernière passe dans la bile ensuite est excrétée dans la lumière intestinale où elle
est transformée par les bactéries en stercobiline et urobiline.
2) Examen de laboratoire :
a. Biochimique :
§ Dosage de l’albumine : sa dim. Þ trouble de système par le foie Þ hépatite aigre
§ Dosage du cholestérol estérifié Þ dim. Þ atteinte hépatique.
§ Dosage des pigments biliaires dans le sérum, dont la teneur est à l’état normal très faible Þ son
augmente. Þpathologie hépatique.
§ Dosage de la prothrombine : c’est 1’indicateur sensible des affections du foie en phase
b.Enzymatique :
c’est la détermination de l’activité enzymatique plasmatique de certains enzymes spécifiques du foie :
§ GIDH (glutamate déshydrogénases ) : enzyme de choix pour la détection des nécroses hépatiques
(ruts,cv)
§ GGT (gamme glutamyl transpeptidase) : désordres hépatique surtout ceux liés au cholestérol
(rut,cv)
§ SDH (sorbitol déshydrogénase) : toutes les espèces.
§ PA (phosphatase alcaline ) : petites espèces (CN).
c. Parasitologique :
Mise en évidence des œufs de douves dès les fèces ( Sédimentation).
La douve est un trématode qui vit dès la canaux biliaires.
b.Bioptique :
par voie chirurgicale : il faut une très bonne connaissance sémiologique Þ introduire le trocart dès qu’il
touche la surface du foie , introduire la seringue qu’on enfonce 3 à 5 cm en la faisant tourner.
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