QCM en cardiologie avec leurs réponses
(partie I)
QCM n° 1: Au cours des artériopathies artérioscléreuses, toutes les propositions suivantes sont
justes sauf une. Laquelle ?
A. Le tabac constitue le principal facteur de risque
B. La mesure de la pression systolique à la cheville est un élément important de la surveillance
C. L'oblitération fémorale superficielle est une indication élective d'une angioplastie
D. La mortalité coronaire est d'environ 20 % à 5 ans
E. Une artériographie est nécessaire en cas d'ischémie critique
QCM n° 2: Le syndrome de Conn est caractérisé par les signes biologiques suivants, sauf un.
Lequel ?
A. Hypokaliémie
B. Hyponatrémie
C. Alcalose métabolique
D. Aldostéronurie accrue
E. Cortisol plasmatique normal
QCM n° 3 :A l'occasion d'un accident hémorragique sévère au cours d'un surdosage thérapeutique
par l'héparine, indiquez la mesure qui vous paraît la plus appropriée :
A. Demander en urgence un taux de prothrombine
B. Injecter en urgence du PPSB à la dose de 20 U/kg
C. Injecter du sulfate de protamine par voie intraveineuse à la même dose en unités que celle de
la dernière injection d'héparine
D. Injecter 20 mg de vitamine K par voie intraveineuse
E. Transfuser du plasma frais congelé pour neutraliser l'héparine circulante
QCM n° 4 :Parmi les bactéries suivantes, quelle est celle qui est un agent d'endocardite d'Osler ?
A. Haemophilus ducreyi
B. Leptospira pomona
C. Haemophilus influenzae
D. Streptococcus faecalis
E. Salmonella typhimurium
QCM n° 5: En l'an 2000, dans les pays industrialisés, quel est le groupe de cardiopathies le plus
fréquemment responsable d'insuffisance cardiaque ?
A. Les valvulopathies
B. Les cardiopathies ischémiques
C. Les cardiopathies hypertensives
D. Les cardiopathies congénitales
E. Les cardiomyopathies idiopathiques
QCM n° 6: Une hyponatrémie avec déplétion sodée s'observe au cours :
A. Du syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH
B. De l'insuffisance cardiaque congestive
C. De l'insuffisance surrénale aiguë
D. Des traitements par diurétiques de l'anse
E. Du syndrome hépatorénal
QCM n° 7 :Parmi les 5 cardiopathies suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peut (peuvent)
entraîner la survenue d'un angor :
A. Rétrécissement aortique
B. Rétrécissement mitral
C. Insuffisance aortique
D. Insuffisance mitrale
E. Anévrysme de l'aorte thoracique descendante
QCM n° 8 :Le tabac augmente le risque :
A. De cancer bronchique à petites cellules
B. De bronchite chronique obstructive
C. De mésothéliome
D. De fibrose interstitielle diffuse
E. De syndrome ventilatoire restrictif
QCM n° 9 :A propos de la responsabilité disciplinaire du médecin, quelles sont les propositions
exactes ?
A. Elle est appréciée en fonction des règles énoncées dans le code de déontologie
B. La première instance en matière de juridiction ordinale est le Conseil Départemental de l'Ordre
des Médecins
C. Elle ne peut s'appliquer qu'aux médecins thésés
D. Les médecins du Service Public Hospitalier ne peuvent être considérés comme responsables au
plan disciplinaire que devant leur administration
E. Le Conseil National de l'Ordre des Médecins comporte une instance d'appel
QCM n° 10 :Lors de l'auscultation d'une sténose mitrale le(s)quel(s) de ces signes s'attend-on à
trouver ?
A. Un souffle diastolique latéro-sternal gauche
B. Un troisième bruit
C. Un claquement d'ouverture
D. Une diminution d'intensité du premier bruit
E. Un roulement diastolique de pointe
QCM n° 11 :Chez un patient présentant une insuffisance surrénale aiguë, il faut en urgence
administrer :
A. De l'hydrocortisone par voie veineuse
B. Du sérum glucosé
C. Seulement de l'hydrocortisone per os
D. Du potassium
E. Du sérum salé
QCM n° 12 :A quel(s) diagnostic(s) faut-il penser en premier devant un jeune adulte apyrétique qui
consulte pour une douleur thoracique gauche et une dyspnée aiguë ?
A. Pneumonie franche lobaire aiguë
B. Pleurésie ??C. Pneumothorax spontané
D. Embolie pulmonaire
E. Péricardite aiguë bénigne
QCM n° 13 :Un malade est traité depuis 8 jours par l'héparine (perfusion continue) pour une
thrombose veineuse. Il est décidé de prendre le relais par les AVK.
A. La dose initiale d'AVK doit être élevée (dose charge) pour accélérer le taux de prothrombine
B. Il est possible d'équilibrer un traitement AVK en moins de 3 jours
C. Le traitement par l'héparine doit toujours être arrêté 2 jours après la première prise d'AVK
D. L'INR doit être mesurée 36-48 heures après la 1ère prise d'AVK puis 36-48 heures après chaque
modification posologique jusqu'à obtenir 2 INR stables
E. L'adaptation posologique des AVK s'effectue principalement selon l'hypocoagulabilité mesurée
par TCA
QCM n° 14 :L’aspirine
A. Stimule la phospholipase A2
B. Stimule les contractions utérines
C. Ne franchit pas la barrière foeto-placentaire
D. Est un puissant inducteur enzymatique
E. Aucune de ces réponses
QCM n° 15: Quel symptôme peut-on trouver au stade 1 des artériopathies des membres inférieurs
selon la classification de Leriche et Fontaine ?
A. Claudication intermittente à moins de 150 mètres
B. Claudication intermittente à plus de 500 mètres
C. Douleur nocturne du pied
D. Trouble trophique d’un orteil
E. Aucun de ces signes
QCM n° 16 :L'infarctus du myocarde sous-endocardique est caractérisé à la phase aiguë par tous
les éléments suivants sauf un. Lequel ?
A. Atteinte ventriculaire gauche non transmurale
B. Elévation enzymatique
C. Apparition d'ondes Q significatives sur l'ECG
D. Lésion sous-endocardique sur l'ECG
E. Douleur constrictive médio-thoracique prolongée
QCM n° 17 :Au lendemain d'une perte de connaissance survenue sans témoins, un examen
complémentaire peut apporter la certitude que le patient a convulsé (I'ECG est normal). Lequel ?
A. Electroencéphalogramme
B. Electromyogramme
C. Hyperkaliémie
D. Elévation de la C.P.K.
E. Alcoolémie
QCM n° 18 :La péricardite chronique constrictive s’accompagne des modifications suivantes :
A. Les pressions systoliques (pressions intracardiaques) sont abaissées
B. Les pressions diastoliques sont élevées
C. Il y a un dip-plateau
D. Il existe un gradient intra-ventriculaire
E. Il existe un gradient auriculo-ventriculaire
QCM n° 19 :L’oedème aigu du poumon d’origine hémodynamique (indiquer la ou les bonnes
réponses) :
A. Traduit une insuffisance cardiaque droite sévère
B. Peut compliquer un rétrécissement mitral serré
C. Est dû à un bronchospasme
D. Est toujours la conséquence d’une élévation de la pression capillaire pulmonaire
E. Traduit une altération de la fonction cardiaque gauche
QCM n° 20 :Quelle(s) est (sont) la(les) caractéristique(s) des endocardites bactériennes aiguës
tricuspidiennes ?
A. Fréquente chez les héroïnomanes
B. Staphylocoque souvent responsable
C. Végétations souvent très volumineuses à l'échographie
D. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
E. Traitement chirurgical toujours nécessaire
QCM n° 21 :Quels sont les facteurs favorisant une poussée d'insuffisance cardiaque ?
A. Une infection broncho-pulmonaire
B. Une intervention chirurgicale abdominale
C. Un stress modéré
D. Un écart de régime
E. Un trouble du rythme
QCM n° 22 :La mortalité par maladies cardiovasculaires (MCV) varie dans le temps en France et
cette évolution peut être associée à plusieurs facteurs possibles :
A. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation de l'hypertension
artérielle
B. La mortalité par MCV augmente, ce qui est associé à une augmentation du tabagisme
C. La mortalité par MCV augmente mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)
D. La mortalité par MCV diminue ce qui s'explique par des facteurs démographiques
E. La mortalité par MCV diminue, mais on ne sait pas exactement pour quelle(s) raison(s)
QCM n° 23 :Quels sont les signes suffisants et nécessaires pour diagnostiquer un arrêt cardio-
respiratoire ?
A. Mydriase
B. Cyanose
C. Perte de connaissance
D. Absence de pouls
E. Arrêt respiratoire
QCM n° 24: Une IVG peut se compliquer :
A. De rétention placentaire
B. D'infection génitale
C. De perforation utérine
D. De rupture du col de l'utérus
E. D'immunisation rhésus
QCM n° 25 :Une femme de 35 ans a une valve de Starr mitrale implantée pour maladie mitrale
rhumatismale. Quelle est la réponse exacte ?
A. Un traitement anticoagulant oral par antivitamines K est nécessaire pendant un an
B. Un traitement héparinique est nécessaire pendant un mois, relayé par un traitement antiagrégant
plaquettaire
C. Un traitement anticoagulant oral par les antivitamines K doit être poursuivi « à vie »
D. Un traitement héparinique est nécessaire pendant le premier mois postopératoire. Passé ce
délai, aucun traitement modifiant l'hémostase
E. Un traitement exclusif par antiagrégants plaquettaires est entrepris d'emblée
QCM n° 26 :Dans les familles des diurétiques de l'anse le fait que le bumétanide (Burinex) soit
prescrit sous forme de comprimés dosés à 1 mg alors que le furosémide (Lasilix) l'est sous forme
de comprimés dosés à 40 mg, signifie que :
A. Le bumétanide est susceptible de rester efficace chez des patients résistants au furosémide
B. Le bumétanide est plus puissant que le furosémide, sans que cela n'implique un intérêt
thérapeutique particulier
C. L'effet natriurétique maximal du bumétanide est supérieur à celui du furosémide
D. Les deux diurétiques de l'anse ont des mécanismes d'action différents
E. Les effets indésirables du bumétanide sont plus rares que ceux du furosémide
QCM n° 27 :Un infarctus myocardique latéral donne des signes directs dans les dérivations ECG :
A. D1, VL, V5, V6
B. D2, D3, VF
C. V2, V3, V4
D. VR, D2, VF
E. V7, V8, V9
QCM n° 28 :Le choc anaphylactique :
A. Est fatal dans la majorité des cas
B. Peut s'accompagner de manifestations cutanées à type d'urticaire
C. Est surtout provoqué par des allergènes inhalés
D. Est dû principalement à une libération de C3a et C5a
E. Est dominé par un collapsus vasculaire
QCM n° 29 :Devant une tachycardie régulière à complexes fins, quels diagnostics doivent être
envisagés ?
A. Tachycardie sinusale
B. Flutter auriculaire
C. Maladie de Bouveret
D. Tachycardie ventriculaire
E. Fibrillation auriculaire
QCM n° 30 : Les anticoagulants oraux :
A. Inhibent la synthèse hépatique des facteurs PPSB activés de la coagulation et donc diminuent leur
concentration sanguine
B. Peuvent être déplacés des sites de liaison sur les protéines plasmatiques
C. Traversent la barrière foeto-placentaire
D. Ont leur activité anticoagulante diminuée du fait de l'interaction de substances qui sont les
inducteurs enzymatiques tels les barbituriques
E. Ont leur activité anticoagulante antagonisée par le sulfate de protamine
QCM n° 31 :Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion :
A. Sont responsables de toux
B. Favorisent la dégradation de la bradykinine
C. Sont des antagonistes compétitifs de l'angiotensine II
D. Sont contre-indiqués chez un insuffisant cardiaque
E. Diminuent la libération de rénine
QCM n° 32 :Par rapport à la population générale, la concentration de cholestérol HDL est plus basse
en moyenne chez les :
A. Obèses
B. En cas d'ingestion modérée d'alcool
C. Fumeurs
D. Hyperlipidémie de type IV
E. Coureurs de fond
QCM n° 33 :Un rétrécissement aortique valvulaire serré peut se compliquer de :
A. Mort subite
B. Embolie calcaire
C. Insuffisance ventriculaire gauche
D. Endocardite bactérienne
E. Syncope d'effort
QCM n° 34 :Les endocardites bactériennes du coeur droit ont certaines des caractéristiques
suivantes, lesquelles ?
A. Coeur antérieurement sain
B. Secondaire à une injection I.V. de drogue
C. Staphylocoque souvent responsable
D. Association fréquente à une endocardite du coeur gauche
E. Embolies pulmonaires septiques fréquentes
QCM n° 35 :Une péricardite fibrineuse :
A. Peut être d'origine tuberculeuse
B. A un aspect histologique de réseau éosinophile filamenteux
C. Peut se résorber totalement
D. L'exsudat qui la caractérise est responsable du frottement péricardique perçu à l'auscultation
E. Peut aboutir à un comblement de la cavité séreuse
QCM n° 36 :Une hypokaliémie peut avoir les conséquences suivantes :
A. Syncope
B. Allongement de l'espace QT
C. Trouble de la fonction de concentration des urines
D. Diarrhées
E. Crampes musculaires
QCM n° 37 :Athérosclérose : parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est
(sont) exacte(s) ?
A. Les stries lipidiques évoluent inéluctablement vers une plaque calcifiée
B. Les lésions débutent au niveau de la media des artères
C. Les lésions intéressent surtout l'intima des grosses veines
D. Les artères et les veines sont atteintes
E. Les lésions dominent au niveau des artères de gros et moyen calibre
QCM n° 38 :Quels sont les facteurs susceptibles de favoriser l'athérosclérose ?
A. Tabagisme
B. Hypertension artérielle
C. Contraceptifs oraux
D. Rétrécissement mitral
E. Sédentarité
QCM n° 39 :Parmi les propositions suivantes concernant les effets des inhibiteurs de l'enzyme de
conversion de l'angiotensine (IEC), laquelle est fausse ?
A. Les IEC augmentent la kaliurèse
B. Les IEC augmentent la natriurèse
C. Les IEC sont à l'origine d'une dilatation artérielle et veineuse
D. Les IEC diminuent la kaliurèse
E. Les IEC diminuent la sécrétion de rénine
QCM n° 40 :L'acidose métabolique avec hyperkaliémie s'observe dans la situation suivante :
A. Vomissements abondants
B. Insuffisance rénale chronique terminale
C. Diarrhée
D. Syndrome de Cushing
E. Traitement diurétique par thiazidique
QCM n° 41 :Quelle est au niveau de la plaque d'athérosclérose la complication anatomique locale
nécessaire à l'apparition ultérieure d'une embolie athéromateuse ? -
A. Thrombose
B. Anévrysme
C. Calcification
D. Ulcération
E. Hémorragie dans la plaque
QCM n° 42 :L'augmentation inspiratoire du souffle systolique xiphoïdien est un argument en faveur de
:
A. Insuffisance mitrale
B. Maladie mitrale
C. Rétrécissement mitral
D. Insuffisance tricuspidienne
E. Rétrécissement aortique
QCM n° 43 :A propos de l'infarctus du myocarde antéro-septal, quelle est la proposition fausse ?
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1, V2,
V3)
B. Il correspond habituellement à une occlusion de l'artère interventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture du septum interventriculaire
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début de la
nécrose
E. Il se complique assez souvent d'une extension vers le ventricule droit
QCM n° 44 :
Parmi les techniques d'auscultation suivantes, quelle est la plus adéquate pour rechercher une
insuffisance aortique ?
A. Patient assis penché en avant et en expiration forcée
B. Patient en décubitus latéral gauche et après effort
C. Patient en décubitus latéral droit, en inspiration forcée
D. Patient en décubitus dorsal
E. - Patient assis penché en avant et en inspiration forcée
QCM n° 45 :Parmi ces différentes propositions concernant le potassium, on peut considérer comme
exact que :
A. 50 % du potassium total est intracellulaire
B. L'alcalose majore la kaliémie
C. L'hypokaliémie majore la toxicité de la digitaline
D. L'hypokaliémie entraîne des troubles de la conduction neuromusculaire
E. Le mécanisme de l'hypokaliémie est toujours une perte urinaire
Les réponses :
1) C; Commentaires : le pontage est préférable.
2) B.
3) C; Commentaires : La protamine neutralise l'héparine (1 mg pour 100 UI d'héparine).
4) D; Commentaires : Rechercher une porte d'entrée digestive.
5) B.
6) C; D; Commentaires : B et E : Rétention hydrosodée. A : Rétention d'eau pure.
7) A; C; E; Commentaires : D : Rare mais possible. E : Par contre, les anévrysmes de l'aorte
ascendante peuvent entrainer un angor.
8) A; B ; Commentaires : E : Au contraire, syndrome obstructif.
9) A; E; Commentaires - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le
Conseil
Régional de l’Ordre.
10) A;E; Commentaires : - Le dernier recours est le Conseil d’Etat.;- La première instance est le
Conseil Régional de l’Ordre.
11) A; B; E.
12) C; D; Commentaires : A : Fébrile. B : Rarement aigue. E : Douleur mediothoracique.
13) D.
14) E; Commentaires : A : Inhibe la cyclo-oxygenase.
15) E; Commentaires : A et B témoignent d'un stade II.; C du stade III.;D du stade IV.
16) C; Commentaires : L'apparition d'une onde Q signe la lésion transmurale.
17) A; Commentaires : En montrant des signes de la série comitiale.
18) A; B; C
19) B; D; E; Commentaires : D : contrairement a l'oedème lésionnel ou la pression capillaire est
basse. E : la dysfonction VG entraine une élévation de la pression capillaire.
20) A; B; C; D; Commentaires : A et B : Par injection intraveineuses de bactéries. Et D :
Classique.;E : Sauf pour les endocardites a champignons, un traitement médical suffit en général.
21) A; B ; C; D ; E ; Commentaires : C : Peut déclencher une poussée ischémique.
22) A; B
23) D; E.
24) A; B; C; D; E.
25) C; Commentaires : Viser un INR entre 3 et 3,5.
26) B; Commentaires : A : non. C : effet natriuretique identique. D : ils agissent tous les deux au
niveau de l’anse ascendante de Henlé. E : aucun rapport avec la dose.
27) A.
28) B; E; Commentaires : Les allergènes sont surtout alimentaires ou injectes (venins
d’hyménoptères). Les anaphylatoxines C3a et C5a sont impliquées dans les réactions
anaphylactoides.
29) A; B; C; Commentaires : D : complexes larges. E : irrégulière.
30) A; B; C; D; Commentaires : Les AVK inhibent la gammacarboxylation hépatique de facteurs II,
VII, IX
et X.
31) A; Commentaires : La kininase II, inhibée par les IEC, est l’enzyme qui dégrade les kinines. Il y a
accumulation de bradykinine lors d’un traitement par IEC (responsable de; la toux).
32) A; C; D.
33) A; B; C;D; E.
34) A; B; C; D; E; Commentaires : Les endocardites du coeur droit se voient surtout chez les
drogues, parfois chez; les porteurs de pacemaker.
35) A; B; C; D; E; Commentaires : La fibrine est éosinophile. Cependant, la description histologique
montre également une inflammation importante des feuillets péricardiques.
36) A; B; C; E; Commentaires : D : la diarrhée est une cause d’hypokaliémie et non une
conséquence. Il existe; dans les hypokaliémies sévères une diminution de la mobilité du grêle avec;
parfois un iléus paralytique.
37) E.
38) A; B; E; Commentaires : Les contraceptifs oraux (surtout de dernière génération) ne sont pas un
facteur; d’athérosclérose.
39) A; Commentaires : Les IEC en bloquant la production d’aldostérone, diminuent la kaliurese;
(risque d’hyperkaliémie, surtout en cas d’insuffisance rénale).; Les IEC, au contraire, augmentent la
sécrétion de renine.
40) B; Commentaires : Les vomissements entrainent une alcalose métabolique par perte acide
gastrique.
41) D; Commentaires : D : principal facteur de risque de complication emboligene.
42) D.
43) E; Commentaires : C’est l’infarctus inferieur qui se complique souvent d’extension au VD.
44) A; Commentaires : La valve aortique est ainsi proche du stéthoscope.
45) C; D; Commentaires : 98 % du K+ est intracellulaire. L’alcalose entraine une hypokaliémie.
L’hypokaliémie entraine des paralysies musculaires. L’hypokaliémie peut résulter de mouvements
du pool potassique (transfert interne vers les cellules).
Merci^-^
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