QCM en cardiologie avec leurs réponses
partie II
QCM n° 46 :Concernant l'I.V.G. en France :
A. Tout médecin peut refuser de la pratiquer
B. Dans le cas d'une mineure, celle-ci doit rédiger la demande écrite, hors la présence de ses
parents
C. Cet acte n'est pas pris en charge par l'assurance maladie
D. L'autorisation parentale est requise pour les mineures
E. Le nombre d'I.V.G. dans un établissement hospitalier public ou privé ne doit pas représenter plus
du quart des actes réalisés chaque année
QCM n° 47 :Lors d'une épreuve d'effort maximale, quels sont les signes évocateurs d'une
insuffisance coronarienne ?
A. Déclenchement d'une douleur constrictive rétro-sternale
B. Sous-décalage horizontal du segment ST supérieur à 2 mm et de durée supérieure à 0,08 sec
C. Elargissement de QRS D. Dyspnée d'effort importante
E. Elévation tensionnelle
QCM n° 48 :Devant un état de choc cardiogénique par suspicion de tamponnade péricardique, quel
est ou quels sont les gestes à faire en priorité ?
A. Demander une numération formule sanguine
B. Mettre en place une pression veineuse centrale ou mieux un cathéter de Swan Ganz
C. Faire un drainage péricardique « de sauvetage »
D. Réaliser une échocardiographie pour confirmer la tamponnade
E. Réaliser une expansion volémique rapide
QCM n° 49 :Chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse
fémorale sans embolie pulmonaire. Quelle thérapeutique préconisez-vous dans l'immédiat ?
A. Antivitamines K avec doses de charge
B. Héparinothérapie
C. Antiagrégants plaquettaires
D. Traitement thrombolytique
E. Interruption de la veine cave inférieure
QCM n° 50 :Chez un patient âgé de 65 ans dont l'auscultation cardiaque était normale deux mois
auparavant, on constate devant une dyspnée d'effort durant depuis quelques jours, l'apparition d'un
souffle systolique intense témoignant d'une insuffisance mitrale dans un contexte par ailleurs normal
(pas de fièvre, pas de douleur, électrocardiogramme normal ...). Quelle cause doit-on évoquer ?
A. Endocardite bactérienne
B. Prolapsus mitral
C. Rupture de cordage mitral
D. Infarctus du myocarde
E. Rupture d'un pilier mitral
QCM n° 51 :Un homme de 50 ans consulte pour une douleur thoracique constrictive angoissante
d'apparition récente survenant à la marche, forçant à l'arrêt et cédant rapidement. Quelle est la
proposition la plus appropriée?
A. Infarctus du myocarde ambulatoire
B. Dystonie neurovégétative
C. Angine de poitrine
D. Dissection aortique débutante
E. L'épreuve d'effort est indispensable au diagnostic
QCM n° 52 :La survenue d'une salve de rythme idio-ventriculaire accéléré (RIVA) à la phase aiguë
d'un infarctus du myocarde :
A. Est un élément de mauvais pronostic
B. Traduit un infarctus étendu
C. Impose un traitement anti-arythmique systématique
D. Est une indication de traitement digitalique
E. Aucune des réponses ci-dessus n'est exacte
QCM n° 53 :Lors de l'exploration par cathétérisme d'un rétrécissement aortique pur et isolé, quel est
le paramètre hémodynamique nécessaire pour interpréter la signification du gradient de pression
ventriculo-aortique?
A. Pression capillaire
B. Débit cardiaque
C. Pression télédiastolique intraventriculaire gauche
D. Résistances artérielles pulmonaires
E. Pression artérielle pulmonaire moyenne
QCM n° 54 :Une tamponnade cardiaque s'accompagne de :
A. Chute de la pression artérielle
B. Chute de la pression veineuse
C. Pouls paradoxal
D. Turgescence des veines jugulaires
E. Etat de choc
QCM n° 55 :Parmi les médicaments suivants, on peut utiliser comme antiagrégant plaquettaire :
A. Aspirine
B. Bêtabloquants
C. Héparine
D. Digitaline
E. Ticlopidine (Ticlid®)
QCM n° 56 :Parmi les examens suivants, quel est (quels sont) celui (ceux) qui apprécie(nt) au mieux
la taille transversale d'un anévrisme de l'aorte ?
A. Examen tomodensitométrique
B. Urographie intraveineuse
C. Aortographie abdominale
D. Echotomographie
E. Angiographie digitalisée par voie veineuse
QCM n° 57: Quels sont les traitements possibles à appliquer en urgence dès le diagnostic
d'hyperkaliémie à 7 mmol/l observé chez un insuffisant rénal chronique ? -
A. Résines échangeuses d'ions
B. Alcalinisation plasmatique
C. Chlorure de calcium
D. Hémodialyse
E. Réhydratation
QCM n° 58 :A quelle(s) exigence(s) doit répondre un traitement anticoagulant curatif par l'héparine
lorsqu'il est prescrit pour traiter une thrombose veineuse profonde ?
A. Dose administrée : 400 à 600 U/kg/24h
B. Injection intraveineuse discontinue toutes les 6 heures
C. Injection intraveineuse discontinue toutes les 2 heures
D. Injection intraveineuse par perfusion continue
E. Maintenir l'allongement du temps de céphaline active du malade à moins de 15" d'écart par
rapport au témoin
QCM n° 59 :La digoxine :
A. Diminue le tonus sympathique chez l'insuffisant cardiaque
B. Augmente le tonus parasympathique au niveau du noeud auriculo-ventriculaire chez l'insuffisant
cardiaque
C. Augmente l'excitabilité ventriculaire
D. Augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
E. Améliore le rendement cardiaque chez l'insuffisant cardiaque
QCM n° 60 :L'énalapril (Renitec1®) :
A. Est efficace dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive
B. Est inefficace dans le traitement de l'hypertension artérielle à rénine basse
C. Est un inhibiteur de l'enzyme qui inactive la bradykinine
D. Est un inhibiteur de l'enzyme qui transforme l'angiotensinogène en angiotensine I
E. Ne provoque pas de toux
QCM n° 61 :Chez un sujet 45.X la cardiopathie la plus fréquemment retrouvée est :
A. Une transposition des gros vaisseaux
B. Une coarctation de l’aorte
C. Une communication inter-ventriculaire
D. Un canal atrio-ventriculaire
E. Une tétralogie de Fallot
QCM n° 62 :Devant un malade en état de mort apparente, la confirmation du diagnostic d’arrêt
circulaire doit être recherchée par :
A. La prise du pouls radial
B. L’auscultation cardiaque
C. La recherche du pouls carotidien
D. La constatation d’une mydriase bilatérale
E. La palpation du choc de pointe
QCM n° 63: Chez un malade allergique aux Bêta-lactamines et souffrant d’une endocardite à
Entérocoque, quelle antibiothérapie alternative proposez-vous ?
A. FOSFOMYCINE + GENTAMICINE
B. CEFAZOLINE + GENTAMICINE
C. VANCOMYCINE + GENTAMICINE
D. COLYMICINE + GENTAMICINE
E. DOXYCYCLINE + ERYTHROMICINE
QCM n° 64 :Un patient de 60 ans, souffrant de silicose, a par ailleurs des épisodes de palpitations
fréquents, prolongés et invalidants, par fibrillation auriculaire paroxystique. L’un des antiarythmiques
ci-dessous est contre-indiqué. Lequel ?
A. VERAPAMIL (Isoptine®)
B. DISOPYRAMIDE (RYTHMODAN®)
C. AMIODARONE (Cordarone®) D. HYDRO QUINIDINE « retard » (Sérécor®)
E. FLECAINIDE (Flécaïne)
QCM n° 65: Au cours d’un relais héparine - Sintrom® (Acénocoumarol) vous obtenez les résultats
suivants : temps de céphaline kaolin = 1,5/témoin, taux de prothrombine 26 %. Choisissez, en
fonction de ces résultats, l’attitude convenable
A. Arrêter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même dose
B. Augmenter l’héparine et continuer le Sintrom® à la même dose
C. Augmenter le Sintrom® et l’héparine
D. Augmenter le Sintrom® et arrêter l’héparine
E. Continuer héparine et Sintrom® à la même dose
QCM n° 66 :Dans l’hypertension artérielle contrôlée, les modifications cardiaques sont caractérisées
par :
A. Une dilatation ventriculaire gauche
B. Une diminution du relief des colonnes ventriculaires
C. Une fibrose myocardique efficace
D. Une hypertrophie concentrique du ventricule gauche
E. Une hypertrophie isolée du septum interventriculaire
QCM n° 67 :Le syndrome de Leriche, dans l’artériopathie des membres inférieurs, est dû à :
A. L’oblitération d’un axe artériel iliaque
B. L’association de lésions sténosantes de l’aorte et des artères rénales
C. Une obstruction du carrefour aortique
D. L’association de lésions athéromateuses de l’aorte et des artères viscérales
E. L’association de lésions artérielles athéromateuses et d’une compression d’un axe veineux
iliaque
QCM n° 68 :Le rétrécissement aortique calcifié peut se révéler par :
A. Une angine de poitrine d’effort
B. Une mort subite
C. Une syncope d’effort
D. Une embolie artérielle
E. Un oedème aigu pulmonaire
QCM n° 69 :Parmi les examens suivants, quels sont les deux plus fiables pour l’appréciation du
diamètre réel d’un anévrysme athéromateux de l’aorte abdominale chez le vieillard ?
A. Radiographie simple face et profil de l’aorte abdominale
B. Tomodensitométrie
C. Angiographie numérisée
D. Echographie abdominale
E. Urographie sans compression
QCM n° 70: Quelle(s) association(s) médicamenteuse(s) parmi les suivantes expose(nt)
particulièrement au risque d’hypokaliémie lors d’un traitement prolongé ?
A. Diurétique thiazidique et diurétique anti-aldostérone
B. Diurétique de l’anse et diurétique anti-aldostérone
C. Diurétique thiazidique et anti-inflammatoire cortisonique
D. Diurétique thiazidique et laxatif E. Diurétique anti-aldostérone et anti-inflammatoire cortisonique
QCM n° 71 :Concernant le propanolol (Avlocardyl®), il est exact de dire :
A. Il ralentit la conduction nodale
B. Il ralentit la conduction intraventriculaire
C. Il est inotrope négatif
D. Il est hydrosoluble
E. Il est déconseillé de le prescrire en association avec le vérapamil
QCM n° 72 :Un purpura thrombopénique peut être observé au cours de :
A. Une coagulation intra-vasculaire disséminée
B. Une infection par le virus HIV
C. Un lupus érythémateux aigu disséminé
D. Un traitement par les corticoïdes
E. Un traitement par les immunoglobulines intraveineuses
QCM n° 73 :Les états mixtes associent :
A. Un délire paranoïde et des troubles thymiques
B. Un syndrome positif et un syndrome négatif
C. Une humeur maniaque et une inhibition psychomotrice
D. Une mélancolie agitée avec tachypsychie
E. Des signes de conversion et des phobies d’impulsion
QCM n° 74 :Quel(s) accident(s) évolutif(s) peu(ven)t survenir au cours d’une péricardite aiguë
idiopathique ?
A. Insuffisance cardiaque
B. Rechute
C. Infarctus du myocarde
D. Troubles du rythme auriculaire
E. Tamponnade
QCM n° 75: Le diagnostic électrocardiographique de bloc auriculo-ventriculaire complet repose sur :
A. Dissociation auriculo-ventriculaire
B. Rythme d’échappement inférieur à 30/min
C. Rythme d’échappement régulier
D. Nombre d’ondes P supérieur au nombre de QRS
E. Nombre d’ondes P inférieur au nombre de QRS
reponse
46) A; B; D; E.
47) A; B; Commentaires : C. D et E ne sont pas spécifiques d’angor.
48) C; D; Commentaires : Cette QCM est très mal formulée. L’échographie est obligatoire pour
confirmer le diagnostic. Cependant, le drainage dit de sauvetage ne se pratique au lit du malade
sous échographie qu’en cas de mort imminente. Le remplissage vasculaire prudent peut se discuter.
Le cathéter artériel pulmonaire n’a plus sa place dans le diagnostic.
49) B.
50) C; Commentaires : A : contexte fébrile. B : ce n’est pas une cause d’IM aigue. D : ECG serait
perturbe. E : pas le contexte, survient au cours d’un infarctus.
51) C.
52) E; Commentaires : Le RIVA est un rythme régulier d’origine ventriculaire (a fréquence
d’environ;100 par minute, bénin, qui traduit souvent des phénomènes de reperfusion a la phase
aigue de l’infarctus.
53) B.
54) A; C; D; E; Commentaires : Le pouls paradoxal traduit une diminution de plus de 10 mmHg de la
pression artérielle a l’inspiration. Les pressions veineuses sont bien sur tres augmentées.
55) A; E.
56) A; D.
57) A; B; C; D; Commentaires : C : l’indication majeure du chlorure de calcium est l’hyperkaliémie
menaçante. Le sel de calcium le plus fréquemment utilise reste le gluconate de calcium.
58) A; D; Commentaires : "B - C : on est en 1998 ; l’administration discontinue a une efficacité"
irrégulière.
59) B; C; E; Commentaires : D : la ralentit.
60) A;B;C; Commentaires :;B : les IEC sont moins efficaces dans les HTA a rénine basse mais pas;
inefficaces. C : il faut le savoir !;E : au contraire !.
61) B.
62) C.
63) C; Commentaires : Traitement préconise aussi en cas d’allergie aux béta-lactamines.
64) C.
65) A.
66) D.
67) C.
68) A; B; C; D; E.
69) B; D.
70) C; D.
71) A; B; C ; E; Commentaires : D : non, il est liposoluble. E : car risque de bradycardie excessive.
72) A; B; C; Commentaires : D - E : ces deux traitements sont au contraire utilises dans le purpura;
thrombopenique idiopathique.
73) B; C; D; Commentaires : Au cours du même accès, association d•fun syndrome maniaque et
d’un syndrome dépressif.
74) A; B; D; E; Commentaires : A : vrai pour l’insuffisance cardiaque droite en cas de tamponnade.
C : est une cause et non une conséquence.
75) A; C; Commentaires : D : le diagnostic de BAV complet ne « repose » pas sur un nombre
d’ondes P; supérieur au nombre de QRS.
ليست هناك تعليقات: