QCM en cardiologie avec leurs réponses
partie III
QCM n° 76 :En l’absence de prophylaxie, le risque de thrombose veineuse est :
A. Plus important chez l’enfant que chez l’adulte
B. De 50-60 % en chirurgie de la hanche
C. Plus élevé pendant la grossesse normale par rapport à celui d’une femme du même âge non
D. Augmenté sous contraception oestroprogestative
E. Favorisé par la présence d’un anticoagulant circulant lupus like
QCM n° 77 :La pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche est :
A. Pression protodiastolique ventriculaire gauche
B. Pression d'éjection systolique ventriculaire gauche
C. Pression moyenne dans l'oreillette gauche
D. Pression maximum systolique dans le ventricule gauche
E. Pression télédiastolique dans le ventricule gauche
QCM n° 78 :Chez un malade en insuffisance cardiaque, l'utilisation des digitaliques est l'indication
privilégiée en cas de :
A. Tachycardie sinusale
B. Bigéminisme ventriculaire
C. Tachyarythmie par fibrillation auriculaire
D. Tachysystolie
E. Rythme électrostimulé en permanence
QCM n° 79 :Toutes les affirmations suivantes concernant la péricardite aiguë bénigne ("virale") sont
vraies sauf une. Laquelle ?
A. La douleur est habituellement vive
B. Le frottement péricardique est souvent net
C. Le décollement à l'échocardiogramme est constant
D. L'évolution vers la constriction est très rare
E. Le traitement repose sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine
QCM n° 80 :Le premier signe apparaissant lors d'une hémorragie importante est :
A. La chute de la pression artérielle systolique
B. Une tachycardie
C. Une pâleur des téguments et des muqueuses
D. Un refroidissement des extrémités
E. Un pincement de la différentielle
QCM n° 81 :Parmi les diurétiques suivants, quel est celui qui n'est pas contre-indiqué en cas
d'insuffisance rénale ?
A. (Spironolactone) Aldactone®
B. Diurétiques thiazidiques
C. (Furosémide) Lasilix®
D. Modamide® Diurétiques épargneurs de potassium (Triamtéréne®)
E. Association de diurétiques thiazidiques et épargneurs de potassium
QCM n° 82 :Parmi les mécanismes d'interaction suivants, quel est celui qui intervient lors d'une
association barbituriques-antivitamine K ?
A. Diminution de la synthèse endogène de vitamine K
B. Déplacement des antivitamines K de l'albumine qui les transporte
C. Diminution du catabolisme des antivitamines K
D. Augmentation du catabolisme des antivitamines K
E. Diminution du taux plasmatique de vitamine K
QCM n° 83 :Une endocardite infectieuse doit être soupçonnée :
A. En présence d'une hémiplégie fébrile chez un sujet de 65 ans
B. En présence d'une insuffisance cardiaque fébrile
C. En présence d'un infarctus viscéral chez un sujet de 30 ans
D. En présence d'une fièvre avec souffle cardiaque et avec hémoculture négative
E. En présence d'un érythème noueux, survenant 15 jours après un épisode diarrhéique fébrile
QCM n° 84 :L'atteinte artérielle des membres inférieurs chez les malades diabétiques
A. N'apparaît cliniquement qu'après plusieurs années d'évolution
B. Peut s'accompagner d'une atteinte polynévritique
C. Entraîne constamment une douleur à la marche
D. Se complique parfois de mal perforant plantaire
E. Se manifeste à l'artériographie toujours par des lésions distales
QCM n° 85 :L'adrénaline est le médicament de choix du traitement de l'arrêt circulatoire parce que :
A. Elle possède un effet inotrope positif
B. Elle agit à la fois sur les récepteurs alpha et bêta adrénergiques
C. Elle est bathmotrope négatif
D. Elle élève la pression aortique efficace
E. Ses effets vasoconstricteurs n'affectent pas les circulations cérébrales et coronaires
QCM n° 86 :L'athérome peut se compliquer de certaines des lésions suivantes : Lesquelles ?
A. Anévrysme disséquant
B. Thromboses artérielles
C. Embols lipidiques
D. Infarctus
E. Atrophie d'organes
QCM n° 87 :Le traitement digitalique est susceptible de provoquer la (les) modification(s)
électrocardiographique(s) suivante(s) :
A. Inversion ou biphasisme des ondes T
B. Sous-décalage du segment ST
C. Allongement de l'intervalle QT
D. Allongement de l'intervalle PR
E. Allongement de l'intervalle RR
QCM n° 88 :Lors d'une embolie pulmonaire de moyenne gravité l'examen des gaz du sang montre :
A. Une hypoxémie avec hypercapnie
B. Une hypoxémie avec normocapnie
C. Une hypoxémie avec hypocapnie
D. Une normoxémie avec hypercapnie
E. Aucune de ces perturbations
QCM n° 89 :Quel est le principal élément du diagnostic positif à l'écho-TM, d'une insuffisance
aortique pure quelle que soit son étiologie ?
A. Epaississement des sigmoïdes aortiques
B. Fluttering systolique mitral
C. Dilatation ventriculaire gauche
D. Crochetage systolique de l'écho sigmoïdien pulmonaire
E. Fluttering diastolique mitral
QCM n° 90 :Un signe, parmi les suivants ne fait pas partie des éléments typiques de la tamponnade
; Lequel ?
A. Tachycardie
B. Dyspnée majorée par la position assise
C. Tension artérielle effondrée ou pincée
D. Turgescence des jugulaires
E. Pouls paradoxal
QCM n° 91 :Quel signe, parmi les suivants, doit faire évoquer un surdosage chez un insuffisant
cardiaque traité par Digoxine ?
A. Un allongement de l'espace QT
B. L'apparition d'extrasystoles ventriculaires bigéminées
C. Un sous-décalage cupuliforme du segment ST
D. Une augmentation de la fréquence sinusale
E. Un passage en fibrillation auriculaire
QCM n° 92 :Parmi les affirmations sur l'atropine, une seule est vraie. Laquelle ?
A. Elle ralentit la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
B. Elle augmente la sécrétion gastrique
C. Elle provoque une mydriase
D. Elle augmente la sécrétion lacrymale
E. Elle est utilisée en cas de rétention urinaire
QCM n° 93: Les bêtabloquants :
A. Peuvent être associés avec de la trinitrine
B. Sont contre-indiqués en association avec les diurétiques
C. Augmentent l'intensité des chocs anaphylactiques
D. Augmentent la libération de la rénine
E. Sont contre-indiqués en association avec les macrolides
QCM n° 94: Dans l'insuffisance ventriculaire gauche isolée, la radiographie peut révéler :
A. Des lignes de KERLEY
B. Une dilatation des veines pulmonaires supérieures
C. Une hyperclarté périhilaire
D. Un débord auriculaire droit
E. Un épanchement pleural droit
QCM n° 95 :Dans quelle(s) forme(s) étiologique(s) d'insuffisance mitrale peut-on être amené à une
solution chirurgicale rapide ?
A. Insuffisance mitrale par rupture de pilier lors d'un infarctus du myocarde
B. Insuffisance mitrale par prolapsus idiopathique de la valve mitrale
C. Insuffisance mitrale par rupture de cordage
D. Insuffisance mitrale par dilatation de l'anneau
E. Insuffisance mitrale secondaire à une endocardite aiguë
QCM n° 96 :Le flutter auriculaire est un trouble du rythme :
A. Qui peut s'observer dans l'évolution d'une cardiothyréose
B. Qui peut entraîner des embolies systémiques
C. Qui peut déclencher la survenue d'une insuffisance cardiaque
D. Qui peut être réduit par les manoeuvres vagales
E. Qui peut être dégradé par la prescription de digitaliques
QCM n° 97 :L'hyperkaliémie de l'adulte :
A. Relève plus souvent d'une affection digestive que rénale
B. Entraîne des modifications électrocardiographiques
C. Est souvent associée à une alcalose métabolique
D. Provoque un élargissement de QRS qui prédomine sur la partie terminale (S)
E. Peut être réversible après injection intraveineuse de bicarbonate de sodium molaire
QCM n° 98 :A propos de l'infarctus du myocarde antéroseptal, choisir les propositions exactes :
A. Les signes électriques directs sont observés dans les dérivations précordiales droites (V1-V2-
V3)
B. Il correspond habituellement à une thrombose de l'artère inter-ventriculaire antérieure
C. Il peut se compliquer de rupture myocardique
D. Il peut se compliquer d'un syndrome péricardique aigu plusieurs semaines après le début
E. Il entraîne souvent un dysfonctionnement de la valve mitrale
QCM n° 99 :Dans quelles conditions la fréquence de la maladie athéromateuse est-elle accrue?
A. Le tabagisme
B. L'alcoolisme
C. Le diabète
D. L'obésité
E. L'hypertension artérielle
QCM n° 100 :Vous êtes appelé auprès d'un malade en état de choc, avec une auscultation
pulmonaire normale et des veines jugulaires externes turgescentes. Parmi les diagnostics suivants,
cette situation évoque pour vous:
A. Une hémorragie interne
B. Une embolie pulmonaire massive
C. Une tamponnade
D. Un infarctus inférieur avec extension au ventricule droit
E. Un choc anaphylactique
QCM n° 101 :Une hypokaliémie peut résulter de :
A. Perfusion d'insuline
B. Administration de corticoïdes
C. Administration de bêtabloquants
D. Administration de noradrénaline
E. Administration de furosémide
QCM n° 102 :L'artère la plus souvent atteinte lors d 'une claudication intermittente du mollet est
A. Iliaque externe
B. Fémorale profonde
C. Fémorale superficielle
D. Tibiale antérieure
E. Tibiale postérieure
QCM n° 103 :L'hydrochlorothiazide est susceptible de réduire la calciurie. Ceci :
A. Est faux
B. Permet de comprendre l'observation d'une moindre fréquence des fractures du col du fémur chez
les femmes ménopausées traitées par thiazidique
C. N'a aucune conséquence clinique utilisable
D. Entraîne une acidification des urines dangereuses en cas de lithiase urique
E. Est une propriété partagée par le furosémide
QCM n° 104 :Parmi les anomalies suivantes, quelles sont celles qui peuvent être responsables d'une
cyanose ?
A. Shunt gauche-droit
B. Communication interventriculaire simple
C. Communication interauriculaire et sténose artérielle pulmonaire
D. Canal artériel
E. Transposition des gros vaisseaux et communication interventriculaire
QCM n° 105 :Quels sont les examens dont la normalité permet d'éliminer le diagnostic d'embolie
pulmonaire ?
A. La négativité du dosage ELISA des D-dimères plasmatiques
B. La phlébo-cavographie
C. La scintigraphie pulmonaire de perfusion
D. L'angiographie pulmonaire
E. Les gaz du sang artériels
QCM n° 106 :L'hypertension artérielle associée à une hypokaliémie est observée en cas de :
A. Hyperaldostéronémie primaire
B. Intoxication par la réglisse (glycirrhyzine)
C. Phéochromocytome
D. Sténose de l'artère rénale
E. Tumeur secrétant de la rénine
QCM n° 107 :Dire la seule conclusion certaine apportée par les grandes enquêtes
épidémiologiques qui justifie le traitement médicamenteux de toute hypertension artérielle :
A. Diminution de la fréquence de l'infarctus du myocarde
B. Diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux
C. Diminution de la fréquence de l'insuffisance rénale
D. Diminution de la fréquence de l'artérite des membres inférieurs
E. Diminution de la fréquence du décollement de la rétine
QCM n° 108 :Quel est l'élément sémiologique qui permet d'affirmer l'origine cardiaque d'une
hépatomégalie ?
A. OEdème des membres inférieurs
B. Ascite
C. Reflux hépatojugulaire
D. Caractère douloureux
E. Circulation collatérale
QCM n° 109 :Une femme de 35 ans, est atteinte d'un rétrécissement mitral en arythmie complète.
Elle ressent brutalement une douleur vive du mollet qui s'accompagne rapidement d'une impotence
complète. A l'examen la jambe et le pied sont froids. Quel est votre diagnostic ?
A. Thrombose artérielle
B. Phlébite
C. Embolie artérielle
D. Accès de goutte
E. Arthrite rhumatismale
QCM n° 110 :Une claudication intermittente bilatérale des membres inférieurs avec conservation de
tous les pouls et sans souffle sur les trajets artériels fait évoquer en priorité :
A. Un anévrysme de l'aorte abdominale
B. Une maladie post-phlébitique
C. Une coxarthrose
D. Une compression médullaire
E. Une neuropathie diabétique
QCM n° 111: Parmi les médicaments suivants, citez la seule molécule pouvant faire baisser la
kaliémie :
A. L'Aldactone(r)
B. Le Lopril(r)
C. Le Kaleorid(r)
D. Le Renitec(r)
E. Le bicabornate de Sodium
QCM n° 112 :Pour apprécier l'efficacité d'un nouveau bêtabloquant dans l'HTA, on effectue une
étude en double aveugle avec tirage au sort parmi des hypertendus. Un groupe recevra le
médicament et un autre le placebo. Quelle attitude avoir avec les patients présentant une contre-
indication aux bêtabloquants ?
A. Les inclure sans tenir compte des contre-indications
B. Les inclure dans le groupe placebo
C. Les exclure après tirage au sort
D. Les exclure avant tirage au sort
E. Les inclure et leur donner le placebo quel que soit leur groupe
reponse
76) B; C; D; E.
77) E.
78) C.
79) C.
80) B; Commentaires : - Connaissance.
81) C; Commentaires : - Connaissance.
82) D.
83) A ; B ; D.
84) A; D; Commentaires : - D : complication mixte due a l'atteinte artérielle et neurologique.
85) A; B; D; Commentaires : - C : faux, effet bathmotrope positif.
86) A; B; C; D; E; Commentaires : - C : par rupture de plaque athéromateuse avec libération de
cristaux de cholestérol. - E : par exemple, atrophie rénale sur sténose serrée ou thrombose d'une
artère rénale.
87) B; D; E; Commentaires : - A : faux, décroissance de T sans inversion ou biphasisme;- B :
classique. - C : faux, classiquement non modifie voir raccourci.
88) C..
89) E.
90) B.
91) B; Commentaires : - B : évocateur en présence de troubles digestifs et visuels, d'un surdosage
en
digitaliques. - C : ne traduit qu'une imprégnation correcte et se voit surtout dans les dérivations
Inferieures et latérales.
92) C; Commentaires : - A : au contraire. - B : certaines substances atropiniques étaient utilisées
dans le traitement de l'ulcère gastroduodénal.- C : l'atropine est utilisée en ophtalmologie comme
iridodilatateur.;- D : c'est l'inverse.;- E : au contraire, elle la provoque.
93) A; Commentaires : - B : faux, association synergique dans le traitement de l'HTA.;- C : faux, sont
plutôt vasoconstricteurs (effet ?2-) et limitent la vasodilatation provoquée par le choc anaphylactique.
- D : la diminuent. - E : faux, connaissance.
94) A; B; D; E; Commentaires : - A : de type B, aux bases.- D : Par augmentation de la taille de
l'oreillette gauche : image en double; contour;- E : transsudat (le plus souvent associe a une
insuffisance cardiaque; globale).
95) A; C; E; Commentaires : - A, C, E : sources d'insuffisance mitrale massive, mal tolérée. - D : IM
fonctionnelle, d'aggravation progressive.
96) A; B; C; E; Commentaires : - B : plus rarement que dans la fibrillation auriculaire. - D : faux,
fréquence ventriculaire ralentie mais pas de réduction. - E : ralentissement de la fréquence
ventriculaire par effet dromotrope négatif.
97) B; D; E; Commentaires : - A : pas de cause digestive d'hyperkaliémie - C, E : l'alcalinisation
provoque un transfert du K+ du secteur extra vers le secteur intracellulaire.
98) A; B; C; D; Commentaires : - D : dans le cadre du syndrome de Dressler. - E : possible par
ischémie du pilier antérolatéral, mais rare.
99) A; C; D; E.
100) B; C; D; Commentaires : - E : vasoplegie.
101) A; B; E.
102) C.
103) .
104) C; E; Commentaires : Car shunt droit-gauche.
105) C.
106) A; B; D; E.
107) B.
108) C.
109) C.
110) D; Commentaires : D : En principe, indolore.
111) E; Commentaires : A, B, C, D - Provoquent une augmentation de la kaliémie.
112) D
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