.-Rappel Anatomo-physiologique sur l’Appareil RESPIRATOIRE
le rôle de l'appareil respiratoire est de fournir l'oxygène (O2) vital à notre organisme et d'éliminer le gaz carbonique ou dioxyde de carbone (CO2).
Grâce au scaphandre autonome il est possible de respirer sous l'eau. Mais les conditions de la respiration en immersion sont très différentes des conditions naturelles. Ceci va avoir des conséquences importantes sur notre organisme, pouvant être à l'origine d'accidents graves.
Pour les éviter, il est nécessaire de connaître le fonctionnement du système respiratoire dans les conditions normales et en plongée D'autre part, il ne faut pas considérer le système respiratoire comme un organe isolé. Son rôle et son fonctionnement sont étroitement liés à ceux du système circulatoire et du système nerveux. Ces trois systèmes constituent les « organes nobles » du corps humain, ceux que l'organisme va protéger en priorité en cas d'agression (Le froid par exemple) Toute atteinte d'un de ces organes retentira plus ou moins rapidement sur le fonctionnement des deux autres. D'emblée, il faut distinguer :
- La ventilation : mécanisme par lequel l'air extérieur pénètre dans les poumons (Inspiration), puis est rejeté
(expiration).
-La respiration : concerne les différents échanges gazeux entre l'air et l'organisme d'une part, mais également entre le sang et les cellules des différents organes.
a) Les voies aériennes • ' Les voies aériennes supérieures
L'air pénètre par les narines dans les fosses nasales où il sera « pré conditionné » au contact de la muqueuse tapissant les fosses nasales :
- Réchauffé
- Humidifié.
- Filtré grâce aux poils qui tapissent les fosses nasales ils arrêtent les poussières en suspension et une partie
des microbes.
Les fosses nasales sont en communication avec :
- Les sinus : cavités emplies d'air, reliées aux fosses nasales par de fins canaux Les principaux sont les sinus
frontaux et maxillaires
- L'oreille moyenne par l'intermédiaire des trompes d'Eustache
• Le pharynx
est le nom scientifique de la gorge. C'est une zone de convergence faisant communiquer : Dans sa partie supérieure :
- Les fosses nasales
- La cavité buccale
Dans sa partie inférieure :
L'œsophage en arrière, qui achemine Les nutriments et liquides vers l'estomac.
- Le larynx en avant ou seul l'air pénètre
• Le larynx
est l'organe de la parole, les sons sont produits par les cordes vocales. La glotte est l'orifice situé entre les 2 cordes vocales, qui s'ouvre et se ferme volontairement ou involontairement.
• L'épiglotte
est un clapet cartilagineux qui obture le larynx lors de la déglutition : l'ensemble du larynx se déplace vers le haut, ce qui permet à l'épiglotte de se refermer sur le larynx et d'empêcher le passage des aliments dans la trachée.
• La trachée
est un simple conduit aérien formé d'une armature cartilagineuse, de 12 cm environ, qui se divise en deux bronches souches. L'air continue à y être filtré, humidifié et réchauffé.
b) Les poumons "
Protégés par les cotes, les poumons sont .deux masses spongieuses, rosées, élastiques, entourées d'un double
feuillet protecteur, la plèvre: un feuillet externe ou pariétal adhérant à la paroi thoracique et un feuillet interne
ou viscéral qui adhère aux poumons. Entre ces feuillets, c'est le vide pleural assurant leur solidarité. On
trouve cependant un liquide lubrifiant permettant le glissement des feuillets pleuraux l'un sur l'autre pendant la
ventilation. L'intégrité poumons cotes muscles est essentielle à la ventilation. Le hile par ou pénètre la bronche
souche et les vaisseaux pulmonaires est dépourvu de plèvre : c'est une zone de faiblesse.
Le poumon droit est formé de 3 lobes, et le gauche seulement de 2, laissant ainsi la place au cœur.
Entre les deux poumons se situe un espace : le médiastin, ou cheminent la trachée et les vaisseaux issus du
cœur.
• Les voies aériennes inférieures (ou intra thoraciques)
Les bronches souches : pénètrent chacune dans l'un des poumons par le hile. (En même temps que les artères et les veines pulmonaires)
Les bronches se divisent, dans les poumons, en bronches de plus en plus étroites, jusqu'à devenir des bronchioles qui aboutissent aux lobules pulmonaires. Un lobule est constitué d'une série de petits sacs : les alvéoles pulmonaires
c) Les alvéoles pulmonaires
Structure de base du poumon, siège des échanges gazeux (O2, N2, CO2) les alvéoles pulmonaires sont des petits sacs où débouche l'air amené par les voies respiratoires. Leur paroi est élastique et tapissée de liquide et de surfactant.
Le rôle de ce liquide est de dissoudre les gaz avant leur diffusion au travers des parois. Quant au surfactant, il est sécrété par certaines cellules de la paroi alvéolaire, afin d'éviter que les alvéoles ne s'affaissent sur elles mêmes lors d'une expiration forcée.
Une alvéole mesure environ 0.2 mm ; les fibres de !a paroi étant élastiques. Nos deux poumons comptent en moyenne 700 millions d'alvéoles. La surface de contact dans les alvéoles est d'environ 100 à 150 m2 (chez l'homme. seulement Ses deux tiers des alvéoles sont fonctionnelles) et l'épaisseur de la paroi alvéole capillaire
est inférieure à 1 micron.
Les alvéoles sont en contact étroit avec les capillaires pulmonaires
Etude Histologique de l'appareil ,respiratoire
~Fosses nasales:
Elles sont tapissées par un épithélium variable selon la partie qu'il tapisse:
0
Le vestibule nasal :
L’épithélium est malpighie kératinisé, qui repose sur un chorion riche en glandes sébacées. (Adipeuse)
Fosses nasales proprement dite:
L’épithélium est de type respiratoire pseudo stratifié cilié (cellules*ç* prismatique ciliées, ç caliciformes mucus et des ç basales de renouvellement entres les 2 types) Cet EP est repose sur un chorion riche en glande séro-muqueuse tubulo-acineuses, ce chorion est fortement vascularisé, la muqueuse respiratoire est particulière elle comprend des shunts artério-veineux et 1 plexus veineux caverneux (cavité dans un organe)
Les sinus de la face: Sont tapissés par un EP prismatique pseudo stratifié
L'organe olfactif:
Recourt par une muqueuse d'un EP de revêtement
Pharynx:
Sa paroi est constituée d'une muqueuse recouverte d'un Ep respiratoire ou epidermoide selon la partie qu'il tapisse :
Nasopharvnx:
tapissé par un Ep, pseudo stratifié de type respiratoire avec quelques petites surfaces d'Ep, pavimenteux stratifié non kératinisé sur la partie postérieure .
Oropharynx:
l'Ep est pluristratifié épidermoide
3 Laryngopharynx:
Son Ep est identique à celui de l’œsophage, pavimenteux multi stratifié.
La sous muqueuse: est un tissu conj, dense. La musculeuse; formée de muscles striés en 2 couches, interne longitudinale et externe circulaire.
larynx
Constitue d'un squelette cartilagineux d'une tunique fibro -élastique et d'une muqueuse laryngée composée d'un Epithélium:
Pavimenteux stratifié non kératinisé, dans le 1/3 supérieur de la face postérieure de l'épiglotte. Pseudo stratifié avec des cellules calici forme sur le reste de ce tube. Prismatique stratifié cilié sous les cordes vocales, il existe ainsi des glandes laryngées. ^
La trachée -
Comme les bronches, c'est une voie de conduction profonde extra pulmonaire.
C'est un tube flexible qui descend verticalement vers le médiastin, son extrémité supérieure s'attache
Cartilage cricoïde, et par la bifurcation trachéale à l'extrémité inférieure. Elle a une forme cylindroïde
Formée de 16- 20 anneaux cartilagineux,, ces derniers son t incomplets et ont la forme en FER à ChEVAL^ ouverts en arrière par une bonde de tissu FIBRO-MUSCULAIRE. La trachée est formée de:
1 . Une muqueuse
2. Sous muqueuse fïbro-cartilagineuse
3, Adventice externe
La muqueuse trachéale
• Formée d'un Epithélium et un chorion.
A- l'EP: pseudo stratifié cilié, constitue de
Cellules ciliées et caliciformes
Les cellules ciliées: - leur battements dirigés vers le larynx.
-le mouvement ramène vers le haut tous ce qu'est destiné à éliminer par les voies respiratoires supérieurs et larynx avec le mucus sécrété par les ç caliciformes. (Voir la 1ère image)
Les cellules caliciformes: qui produisent des MUCO-PROTEINES
Les cellules basâles: ont une propriété de réserve, capables de renouvelles
Les celles chromato fines: - isolées ou associées en petits groupes, situées en profonde contre la mne basale de
Le chorion
-constitue de glandes annexées à l'EP. Elles sont TUBULO-ACINEUSES ou: SERO- MUQUESES. Et sont identiques à celles de LARYNX.
* Avec un T.CONJ, LACHE qui constitue des vaisseaux sanguins, fibroblastes, lymphocytes
* Dans sa partie supérieure, des fibres de collagène et élastiques en petit nombre
* Profondément, les fibres élastiques se condensent en lame continue, mais les vaisseaux sont rares.
La sous muqueuse
Formée par les pièces qui ont un cartilage fibro- hyalin chez l'adulte
Le MUSCLE TRACHEAL occupe l'espace postérieur non cartilagineux et s'éteint aux extrémités
L'adventice
Est une couche conjonctivo-adipeuse lâche, elle loge les nerfs, les artères et les veines, plus les vaisseaux
Lymphatiques propres à la trachée
Bronches souches et bronchioles: Les bronches; se sont la division de la trachée, qui donne naissance aux bronches souches droite et gauche
Extra pulmonaire, après ils se divisent en 2 à gauche, et en 3 à droite.
a- Organisation générale:
Pour le lobe droite: la trachée donne après sa 1ère division en bronche souche, les Bronches lobaires moyenne
Et supérieurs
Pour le lobe gauche: seulement la bronche supérieure b-Structure histologique
1-la muqueuse
* son épithélium est pseudo stratifié cilié avec 3 types cellulaires:
• Cylindriques ciliées
• * Caliciformes
• *Basales
• Chorion: fait d'un t,conj,lache infiltré par des lymphocytes et v/sanguins .Ce chorion s'individualise par
2 éléments:
• Nombreuses lames élastiques qui plissent la muqueuse
• Fibres musculaires annulaires
2 • La sous muqueuse: renferme des gl, bronchiques la plupart sont séreuses pénètrent entre les pièces cartilagineuses.
3. la tunique fibro-cartilagineuse: formée par des pièces de cartilage hyalin incurvée et irrégulières
4. Le périchondre: (gaine péri-broncho-vasculaire)
est une gaine conjonctive lâche commune à l'artère pulmonaire homologue. elle renferme des trajets vasculaires et foyers lymphatiques
Bronchioles
Leur paroi est dépourvue de cartilage et de glandes; en M, OPTIQUE on peut reconnaître 3 types:
1- bronchioles proprement dites: sont tapissés d'un EP uni stratifié formé de:
Cellules prismatiques ciliées
// Caliciformes // de CLARA non ciliées Leur CHORION est conjonctive-élastique avec UN MUSCLE bien développé
2- bronchioles terminales épithélium cubique simple cilié avec une rareté de ç caliciformes
le chorion limité par LE MUSCLE.
3- bronchioles respiratoires: s'ouvrent dans les canaux alvéolaires, l’EP, est cilié parfois endothéliforme très
aplatie et dépourvue de ç muciparts caliciformes)
Le chorion est conjonctivo-élastique avec quelques fibres musculaires.
>— Le parenchyme respiratoire -
. L’acinus pulmonaire est l'unité morpho fonctionnelle du parenchyme respiratoire; il est
Centré sur une bronchiole respiratoire qui se divise en quelques canaux alvéolaires; chaque canal alvéolaire se poursuit par 2 ou 3 sacs alvéolaires dans lesquels s'ouvrent de multiples alvéoles; la bronchiole respiratoire gère le fonctionnement de l'acinus pulmonaire qui est
Invalidé quand la lumière bronchiolite est obstruée
. les bronchioles respiratoires sont des segments courts qui ont la même structure
histologique que les bronchioles terminales; elles en diffèrent par la présence d'alvéoles pulmonaires s'ouvrant directement dans leur paroi, ce qui fait qu'en plus de la conduction de l'air, elles sont impliquées dans les échanges gazeux qui s'effectuent au niveau des alvéoles
. Les canaux alvéolaires, larges et sinueux, n'ont pas de paroi propre : ils sont définis par les
orifices des alvéoles et par les bourrelets alvéolaires; les bourrelets alvéolaires sont des épaississements annulaires comportant un épithélium cubique (cellules de Clara), des fibres élastiques et des libres musculaires lisses circulaires dans un interstitiurn conjonctif; le bourrelet alvéolaire est une sorte de sphincter dont la contraction ferme le territoire alvéolaire situé en aval
. les sacs alvéolaires sont la confluence de plusieurs alvéoles dont ils ont la structure
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