Maladie de PMR
Définition :
C’est une maladie inflammatoire / rhumatisme inflammatoire du sujet âgé touchant les ceinture
scapulaire et pelvienne pouvant s’accompagner d’une vascularite de HORTON
Epidémiologie :
> Sujet âgé > 60 ans
> Fréquente chez la femme
> Certaine études rapporte une similarité dans les deux sexes
> Pas de terrain génétique particulier
La clinique :
o Scapulalgie + enraidissement de la nuque d’horaire inflammatoire
o Limitation douloureuse des épaules
o Dlr pelvienne avec difficulté a la marche + impotence fonctionnelle des membres pelviens
o Limitation douloureuse des hanches
A l’examen physique
*L’absence de limitation articulaire
*Présence parfois d’arthrite périphérique (genou ; cheville )
*Signe clinique de la maladie d’HORTON dans 50% des cas
*Altération graves de l’état générale : fi>>>>vre ; asthénie ; alitement
Para clinique :
& la biologie :
· Sd inflammatoire important
1. CRP positif
2. VS accéléré
3. Aug des prts inflammatoire a l’électrophor>>>>se
· Aug des transaminases peut s’observer (hépatite biologique)
· Les enz musculaire sont normaux
· Absence Ac anti nucléaire
· Calcémie normale
& La radio :
o Les radios des épaules et hanches sont et resteront normaux
Traitement :
*Absence de la sensibilité aux AINS
*Ctc dose moyenne 0.5 mg/kg/24h jusqu'à disparition des symptômes clinique et amélioration
du VS et on commence la dégression avec pallier progressif pour une durée de trt de 2-3 ans
*La surveillance au cours de trt est >>>>biologique : bilan inflammatoire
>>>>clinique
NB : possibilité de récidive
Maladie gérable en cas de bonne observance de trt
En cas de CI de CTC on donne les immunosuppresseurs
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