anémie
définition:
L'anémie est un trouble caractérisé par un nombre anormalement faible de globules rouges sains
dans le sang.Les globules rouges transportent de l'oxygène dans tout l'organisme, et un nombre
insuffisant de globules rouges peut donc avoir des conséquences graves.
L'anémie ferriprive(causée par une carence en fer) est le type d'anémie la plus fréquente. Elle est
très répandue chez les enfants et les femmes de tous âges - surtout chez les femmes qui ont encore
leurs règles. On estime en effet qu'au moins le cinquième des femmes en Amérique du Nord souffre
d'une carence en fer.
L'anémie à hématies falciformes(globules rouges en forme de faucille) est une autre forme bien
connue d'anémie. Plusieurs millions de personnes dans le monde entier en sont atteintes. Il s'agit
d'une affection héréditaire, transmise des parents à leurs enfants par l'entremise de gènes
défectueux. Les gens les plus souvent touchés ont des ancêtres originaires de l'Afrique, du Moyen-
Orient, des pays méditerranéens ou de l'Inde. Chaque année aux États-Unis, 1 bébé afro-américain
sur 12 naît avec le potentiel génétique de transmettre l'anémie falciforme. On estime que dans la
population afro-américaine, une naissance sur 400 produira un nouveau-né atteint d'anémie à
hématies falciformes.
L'anémie aplasiqueest un trouble rare qui survient lorsque la moelle osseuse ne produit plus aucune
des cellules du sang. Ce type d'anémie est très grave, mais également rare, heureusement.
L'incidence de ce trouble est de 2 à 12 nouveaux cas par million de personnes, par année. Les
adultes et les enfants peuvent être atteints de cette forme d'anémie.
L'anémie inflammatoireest une forme douce d'anémie touchant les personnes atteintes de maladies
durant depuis plus de 1 à 2 mois. Les maladies concernées comprennent la tuberculose, le VIH, le
cancer, les maladies rénales et du foie et les désordres rhumatologiques.
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Cause:
L'anémie n'est pas une maladie en soi, mais plutôt un état attribuable à d'autres troubles de
santé.L'anémie peut être la conséquence des trois troubles suivants :
+Pertes sanguines
En Amérique du Nord, les pertes sanguines sont la cause la plus fréquente de l'anémie. De
nombreuses femmes présentent une anémie limite, en général, parce que leur régime alimentaire
n'assure pas un apport suffisant en éléments nutritifs pour remplacer les pertes de sang mensuelles
des menstruations. Les saignements gastro-intestinaux sont une autre cause fréquente de perte
sanguine; ces saignements peuvent être attribuables à des maladies comme la colite ulcéreuse, la
diverticulite et le cancer du côlon. Certains médicaments tels que l'acide acétylsalicylique* (AAS) et
les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent également entraîner des saignements gastro-
intestinaux.
Les affections suivantes peuvent également causer des hémorragies :
+les ulcères gastriques;
+l'hémophilie;
+les hémorroïdes;
+les ankylostomes (ver à crochets).
+Production insuffisante de globules rouges sains
La cause la plus fréquente de la carence en fer, partout dans le monde, est un apport alimentaire
insuffisant en fer. L'organisme a besoin de fer pour produire de l'hémoglobine, la protéine présente
dans les cellules rouges qui transporte l'oxygène des poumons vers le reste du corps. L'hémoglobine
donne également sa couleur rouge au sang. De même, on observe souvent des carences en
vitamine B12 et en acide folique.
Même si ces carences sont plus rares en Amérique du Nord, elles existent quand même. Parmi les
personnes qui ont besoin d'un apport accru en fer, on retrouve les nourrissons, les femmes enceintes
et les adolescents qui connaissent une poussée de croissance. De faibles saignements persistants
peuvent également entraîner une anémie ferriprive. Même une personne en bonne santé peut perdre
quotidiennement une petite quantité de sang dans ses selles. Une perte de sang légèrement plus
importante peut facilement passer inaperçue et suffire à provoquer une anémie.
La cause de l'anémie inflammatoire n'est pas entièrement connue. Elle est liée à une diminution de
la production de globules rouges.
La durée de vie d'un globule rouge sanguin est de seulement quatre mois, environ, et les globules
rouges doivent être remplacés par de nouveaux, qui sont produits dans la moelle osseuse. Vous
êtes atteint d'anémie aplasique, si votre moelle osseuse est détruite ou si elle a subi des lésions
graves et ne peut plus produire de globules rouges. Certains médicaments de même que la
radiothérapie peuvent détruire la moelle osseuse, mais la cause la plus fréquente est une réaction
auto-immune. Une telle réaction survient lorsque les cellules qui protègent l'organisme contre la
maladie attaquent les propres tissus de la personne. Dans 50 % des cas, on ignore la cause de la
réaction auto-immune.
D'autres maladies peuvent entraîner la destruction de la moelle osseuse et causer une anémie
aplasique, notamment une hépatite virale et l'arthrite rhumatoïde grave. Lamaladie de Fanconiest
une aplasie héréditaire rare, caractérisée par des anomalies de la moelle osseuse. L'anémie est
répandue chez les personnes souffrant de troubles rénaux importants, car les reins sécrètent une
hormone appeléeérythropoïétine, qui entraîne la production de globules rouges par la moelle
osseuse lorsque le corps en a besoin. En cas de trouble rénal, les reins ne peuvent pas produire
suffisamment de cette hormone pour que le corps soit correctement alimenté en globules rouges, ce
qui entraîne l'anémie.
+Destruction rapide des globules rouges du sangLorsqu'elle est saine, la moelle osseuse produit
chaque mois une quantité déterminée de globules rouges. Si la destruction des globules rouges du
sang est plus rapide que le rythme de production, l'anémie s'installe. Les vieux globules rouges sont
pour la plupart dégradés par larate, l'organe qui filtre le sang, vérifie qu'il n'est pas infecté, et élimine
les substances nuisibles. Certains états pathologiques entraînent une augmentation du volume de la
rate. Par exemple, une maladie du foie ou le lupus sont deux causes possibles de l'hypersplénisme
(augmentation du volume de la rate); la malaria et la tuberculose en sont deux autres. Lorsque la rate
est d'un volume plus grand que normal, elle retient et détruit des globules rouges sains, ce qui cause
une anémie.
L'anémie à hématies falciformes et la thalassémie sont deux troubles héréditaires caractérisés par
une forme anormale des globules rouges du sang. L'anémie à hématies falciformes est très
répandue chez les personnes d'origine afro-américaine, tandis que la thalassémie est plus fréquente
dans les familles d'origine méditerranéenne. L'anémie falciforme survient chez une personne qui
reçoit de son père et de sa mère une copie du gène codant pour les hématies falciformes, ce qui se
traduit par la production de globules rouges dont la forme est grossièrement anormale. La rate
reconnaît ces globules rouges comme étant anormaux, et elle doit travailler de plus en plus fort pour
éliminer ces globules, ce qui cause une augmentation du volume de cet organe. Cette anomalie
entraîne une anémie. Curieusement, le gène de l'anémie à hématies falciformes confère en même
temps un effet protecteur contre le parasite qui cause la malaria.
L'anémie peut être causée par une combinaison de facteurs: l'anémie est très répandue chez les
personnes atteintes d'un cancer. En fait, environ la moitié des personnes atteintes d'un cancer
développent une anémie. Les causes peuvent être multiples et comprennent les tumeurs de la
moelle osseuse, les pertes de sang, une carence alimentaire, la chimiothérapie et la radiothérapie
qui détruisent la moelle osseuse où les globules rouges sont produits, ou une combinaison de ces
facteurs.
Chez les personnes atteintes de troubles rénaux graves, l'anémie est causée par la combinaison de
la diminution de la production de globules rouges, de la réduction de la durée de vie des globules
rouges et de la perte de sang associée au traitement de dialyse.
symptome anémie
Symptômes et Complications
Les symptômes de l'anémie varient selon l'importance de la diminution du nombre de globules
rouges dans le sang.
Les saignements menstruels ou une carence en fer ont tendance à causer une anémie chronique
légère, dont les symptômes sont la fatigue, la pâleur et la faiblesse.
Si l'anémie est attribuable à une hémorragie importante, par exemple une hémorragie gastro-
intestinale grave causée par un ulcère, vous pourriez vous sentir étourdi et très faible, surtout si vous
passez soudainement en position debout.
En cas d'anémie grave, les tissus et les organes risquent d'être privés complètement de sang et
d'oxygène. Le cas échéant, les cellules meurent rapidement au cours d'un processus
appeléischémie.
Comme nous l'avons expliqué, dans l'anémie à hématies falciformes, les globules rouges du sang,
qui sont normalement de forme arrondie, ont l'aspect d'une faucille. À cause de cette forme
anormale, les cellules restent bloquées dans les petits vaisseaux sanguins et entravent l'écoulement
normal du sang. Les personnes atteintes de ce trouble risquent de souffrir d'une ischémie grave des
pieds, exigeant même parfois l'amputation. Les personnes atteintes de cette forme d'anémie
courent un risque élevé de souffrir d'un accident vasculaire cérébral parce que les hématies
falciformes peuvent facilement s'agglutiner et former un caillot qui obstrue l'écoulement du sang dans
les vaisseaux du cerveau.
Chez les personnes atteintes d'un cancer, les symptômes de l'anémie les plus répandus sont la
fatigue et l'essoufflement. Il peut ainsi être difficile pour ces personnes de poursuivre leurs activités et
de conserver leur niveau d'énergie habituel, ce qui peut avoir des effets très négatifs sur les activités
de la vie quotidienne.
Diagnostic
Votre médecin prélèvera un échantillon de sang pour l'expédier au laboratoire afin de connaître le
taux d'hémoglobine dans le sang.Le résultat est exprimé par le nombre de grammes d'hémoglobine
par litre de sang. On mesurera également le nombre de globules blancs, de plaquettes et d'autres
éléments du sang. Le technologue de laboratoire examinera également la taille et la forme des
globules rouges.
Les résultats de ces tests renseignent le médecin sur le nombre des différents globules dans le sang
et sur leur forme, ce qui fournit des indices sur la cause de l'anémie. Par exemple, des nombres de
globules blancs et de globules rouges inférieurs à la normale peuvent être un signe d'atteinte de la
moelle osseuse. Le médecin recherche alors d'autres maladies, en fonction des résultats de la
première analyse de sang.
Traitement et Prévention
Le choix du traitement de l'anémie est déterminé par la maladie sous-jacente qui cause cette
anémie.Les hémorragies graves sont habituellement traitées à l'aide de transfusions de sang. Si
vous souffrez d'une forme d'anémie chronique grave, par ex. la maladie de Fanconi ou l'anémie à
hématies falciformes, vous pourriez également avoir besoin de recevoir régulièrement des
transfusions de sang.
On est parvenu à grandement améliorer l'espérance de vie des personnes atteintes d'anémie
falciforme. Autrefois, il était fréquent que les jeunes personnes atteintes n'arrivent pas à l'âge adulte.
On administre des suppléments de fer pour traiter l'anémie ferriprive. On note souvent que les
nourrissons atteints de cette forme d'anémie reçoivent des préparations lactées au biberon.
L'organisme du nourrisson peut absorber plus de fer dans le lait maternel que dans le lait de vache.
Les mères qui allaitent pourraient prendre des suppléments de fer. Ces derniers sont également
utiles pour traiter des cas d'anémie légère attribuables aux saignements gastro-intestinaux ou aux
saignements menstruels.
La vitamine B12, la vitamine C et l'acide folique jouent tous un rôle crucial dans la production des
globules rouges du sang. Une carence de l'une ou l'autre de ces vitamines entraîne un risque
d'anémie. Le bœuf et le poisson sont de bonnes sources de vitamine B12. Les légumes ne
contiennent pas cette vitamine; une personne qui ne mange pas de viande ni de poisson ni de
produits laitiers a besoin de prendre un supplément de vitamine B12. L'acide folique est présent
dans les épinards, les pois verts, les oranges et les cantaloups.
Lorsque l'anémie est causée par une réduction de la production de globules rouges du sang, comme
dans le cas d'un cancer ou d'un trouble rénal grave, des médicaments appelés époétine alfa et
darbépoétine alfa peuvent être utilisés. Ces médicaments imitent l'action de l'hormone naturelle
érythropoïétine qui entraîne une plus grande production de globules rouges sanguins par la moelle
osseuse.
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