PNEUMOPATHIES INTERSTITIELLES DIFFUSES
QCM
1) Toutes les affections suivantes s’accompagnent d’un syndrome restrictif pur sauf une ?
A- Séquelles pleurales
B- Fractures de cotes multiples
C- Sténose complète d’une bronche souche
D- Fibrose interstitielle diffuse
E- Broncho-pneumopathie chronique obstructive
E
2) Chez un malade présentant une capacité vitale à 50% de la théorique et un Tiffeneau à 75%, les
diagnostics possibles sont :
1. Un état emphysémateux 5. Une BPCO
2. Une tuberculose pulmonaire excavée 6. Des séquelles pleurales étendues
au Fowler 7 . Un cancer bronchiolaire périphérique
3. Un asthme à dyspnée paroxystique de 4cm de diamètre
4. Un fibrothorax gauche 8. Une fibrose interstitielle diffuse
Réponses :
A. 1+3+6
B. 3+4+8
C. 1+5+7
D. 4+6+8
E. 6+7+8
D
CAS CLINIQUES SUR LES PID
Cas clinique N°1
1) Un homme de 40 ans, employé de bureau, sans antécédents pathologiques, consulte pour une
dyspnée d’installation progressive.
A l’examen clinique nous relevons une polypnée superficielle, une cyanose des lèvres et un
hippocratisme digital, des râles crépitants bilatéraux à l’auscultation le malade est apyrétique.
La radiographie pulmonaire met en évidence des images réticulo micro nodulaires et micro
kystiques au niveau des deux champs pulmonaires, prédominants aux bases.
Devant ce tableau radio clinique, vous évoquez le diagnostic suivant :
A- Miliaire tuberculeuse
B- DDB diffuse
C- Emphysème post bronchitique
D- Fibrose interstitielle
E- Asthme persistant sévère
2) Pour étayer votre diagnostic, deux examens complémentaires sont nécessaires :
1- FNS
2- Bacilloscopie
3- EFR
4- Scanner thoracique
5- Gaz du sang
Réponses
A- 1+2
B- 1+3
C- 1+4
D- 2+3
E- 3+5
3) Les résultats des examens demandés sont les suivants :
GR : 5,8M GB : 8500 PN 65% PE : 3% L :22% MONO : 10% Bacilloscopie : négative, le scanner n’a
pu être fait, EFR : CV :48% de sa valeur théorique, Tiffeneau : 70%, VR normal, PaO2 : 85 mmhg ,
PaCO2 35 mmhg, après inhalation d’oxygène la PaO2 est à 98 mmhg , comment interprétez-vous
l’ensemble de ces résultats ?
A- Insuffisance ventilatoire restrictive. Syndrome hypoxie hyper capnie réversible après inhalation
d’oxygène
B- Insuffisance ventilatoire restrictive, syndrome hypoxie hypocapnie réversible après inhalation
d’oxygène, polyglobulie à explorer
C- Insuffisance ventilatoire restrictive modérée, gaz du sang dans les limites de la normale
D- Insuffisance ventilatoire sévère obstructive et restrictive, bloc alvéolo capillaire
E- Syndrome broncho emphysémateux, effet shunt majeur
Cas clinique n°2
1) Un malade est hospitalisé pour dyspnée permanente et cyanose. L’EFR montre une nette
diminution de la capacité vitale, la dyspnée est améliorée par l’inhalation d’oxygène. La lésion
physiopathologique probable est :
A. Un effet shunt majeur
B. Un effet shunt mineur
C. Un bloc alvéolo-capillaire
D. Une obstruction bronchique
E. Une réduction du lit capillaire
2) Le diagnostic à évoquer est :
A. Pneumothorax spontané
B. Emphysème post bronchitique
C. Fibrose pulmonaire
D. Emphysème pan lobulaire du sujet jeune
E. Asthme à dyspnée continu
REPONSES AUX CAS CLINIQUES PID
CAS CLINIQUE N°1
1) D
2) E
3) B
CAS CLINIQUE N°2
1) C
2) C
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