QCM 4 neurologie
"On doit faire la prophylaxie des frères et sœurs, parents vivant au domicile ;" camarades proches.
La prophylaxie d’une école entière et la désinfection des locaux est inutile.
Les facteurs de risque d’une hémorragie cérébrale sont :
A. Un antécédent d’hémorragie cérébrale
B. La contraception orale
C. L’hypertension artérielle
D. La présence d’une malformation vasculaire cérébrale
E. Augmentation du taux de l’HDL cholestérol
Corrigé : A C D
C : principal facteur de risque d’AVC hémorragique. Les autres sont les coagulopathies, l’éthylisme,
les MAV, l’hypocholestérolémie…
Les éléments suivants sont en faveur d’une méningite bactérienne :
A. Trouble de conscience
B. Syndrome méningé franc
C. Globules blancs < 500 maga/L
D. Protéinorachie > 1 g/L
E. Rapport glycorachie/glycémie < 0,5
Corrigé : B D E
Concernant la méningo-encéphalite herpétique :
A. Sa découverte doit faire systématiquement rechercher une immunodépression sous-jacente
(SIDA)
B. Des crises comitiales en émaillent fréquemment l’évolution
C. Son traitement fait appel à l’acyclovir par voie injectable
D. Elle est provoquée par une immuno-infection à Herpès virus simplex de type 2
E. La récupération sans séquelle est la règle
Corrigé : B C
Parmi les causes suivantes de méningites lymphocytaires aiguës, indiquez les deux étiologies les
plus fréquemment rencontrées dans les pays tempérés dans l’état actuel des connaissances :
A. Herpèsvirus (virus herpès simplex, virus varicelle-zona)
B. Arbovirus (dengue, encéphalite à tiques)
C. Arénavirus (chorioméningite lymphocytaire, Lassa)
D. Paramysovirus (virus des oreillons, virus de la rougeole)
E. Entérovirus (coxsackievirus, echovirus)
Corrigé : D E
Parmi les antiépileptiques suivants, quels sont ceux qui sont actifs sur l’épilepsie petit mal ?
A. Valproate de sodium (DEPAKINE®)
B. Ethosuximide (ZARONTIN®)
C. Hydantoïnes (DIHYDAN®)
D. Carbamazépine (TEGRETOL®)
E. Diones (EPIDIONE®)
Corrigé : A B
L’hématome extradural :
A. Est une complication tardive d’un traumatisme crânien
B. Survient habituellement après un intervalle libre
C. Peut s’accompagner de signes d’engagement temporal
D. Est la cause la plus fréquente d’engagement central
E. Se traduit par une hyperdensité biconcave au scanner
Corrigé : B C
A : précoce
E : biconvexe
Concernant l’hématome sous dural chronique, quelle est la proposition fausse ?
A. Est plus fréquent après 75 ans
B. Peut se manifester par un tableau de démence rapidement évolutif
C. Nécessite un scanner cérébral
D. Peut être évacué quel que soit l'âge du patient
E. Relève d'un traitement corticoïde et d'une réhydratation
Corrigé : E
E : seule réponse fausse
Un coma fébrile chez un patient revenu d'Afrique depuis 10 jours doit faire évoquer obligatoirement :
A. Une méningite purulente
B. Une amibiase disséminée
C. Une bilharziose
D. Un paludisme
E. Une leishmaniose viscérale
Bonne(s) réponse(s) : A B D
B : due aux amibes libres (méningo-encéphalites).
E : Incubation de 2 à 6 mois.
Lors d'un coma, l'existence de sueurs profuses et d'un réflexe cutané plantaire en extension des 2
côtés doit faire évoquer un des diagnostics suivants :
1.Un coma acidocétosique
2.Un coma éthylique
3.Un coma endocrinien
4.Un coma hypoglycémique
5.Un coma barbituriqueHaut du formulaire
Corrigé : 4;
Il faut toujours réaliser une glycémie capillaire devant des troubles de conscience.
Chez un sujet droitier, on peut évoquer une ischémie du territoire de l'artère cérébrale antérieure
gauche devant :
A. Aphasie de Wernicke
B. Réflexe de préhension de la main gauche
C. Hémianopsie latérale homonyme droite
D. Hémiplégie droite à prédominance crurale
E. Hémiplégie droite à prédominance brachio-faciale
Corrigé : D
A propos des antiépileptiques :
A. La phénytoïne (Dihydan) peut induire son propre catabolisme
B. Le carbamazépine (Tégrétol) est contre-indiqué en cas de bloc auriculo-ventriculaire
C. Le valproate de sodium (Dépakine) est actif sur toutes les formes d’épilepsie
D. Le phénobarbital (Gardénal) peut causer une ostéomalacie
E. L’éthosuximide (Zarontin) est utilisé en première intention dans le traitement du petit mal
Corrigé : A B C D
Les voies de suppléance d’une obstruction carotidienne sont les artères :
A. Méningée moyenne
B. Communicante postérieure
C. Anastomose cortico-corticale
D. Cérébelleuse supérieure
E. Ophtalmique
Corrigé : B C E
Parmi les manifestations neurologiques suivantes, quelle(s) est(sont) celle(s) fréquemment observée
(s) à la phase initiale d’une méningite aiguë suppurée chez un nourrisson ?
A. Réflexes ostéotendineux vifs
B. Babinski uni ou bilatéral
C. Troubles de conscience
D. Paralysie du VI
E. Convulsions
Corrigé : A C E
Un lycéen présente une méningite à méningocoque de sérogroupe B. Quelle(s) mesure(s) prendre ?
A. Déclarer la maladie
B. Prescrire une chimioprophylaxie par rifampicine pendant 2 jours
C. Prescrire un vaccin antiméningococcique à tous les élèves de la classe
D. Prescrire une chimioprophylaxie avec une ampicilline 2g/jour aux sujets contacts proches
E. Prélèvement rhinopharyngé chez tous les élèves de la classe pour rechercher le méningocoque
Corrigé : A B
En faveur d’un ramollissement sylvien superficiel gauche chez un droitier, on retient
A. La topographie brachio-faciale du déficit gauche
B. L’association du déficit à des troubles de la sensibilité de l’hémicorps droit
C. Une hémiasomato-anosognosie
D. Une hémianopsie latérale homonyme gauche
E. Un signe de Babinski droit
Corrigé : B E
Devant un liquide céphalo-rachidien purulent, vous retenez en faveur d’une méningite à
méningocoque:
A. Notion d’épidémie
B. Association à un purpura pétéchial
C. Association à une atteinte des nerfs crâniens
D. Otomastoïdite récente
E. Antécédent de traumatisme crânien avec fracture de la base du crâne
Corrigé : A B
Tous les signes suivants sauf un entrent dans la description d’un syndrome latéro-bulbaire gauche de
type Wallenberg. Lequel ?
A. Syndrome de Claude Bernard Horner gauche
B. Vertige rotatoire
C. Hémiplégie droite massive
D. Nystagmus rotatoire dans le regard latéral
E. Hémianesthésie thermo-algique droite respectant la face
Corrigé : C
Une hémorragie méningée d’étiologie anévrismale expose précocement au(x) risque(s) majeur(s)
de :
A. Resaignement massif
B. Epilepsie
C. Infarctus cérébral par spasme
D. Hypertension intracrânienne
E. Cécité
Corrigé : A C D
Concernant les méningites suppurées du nourrisson et de l’enfant, au-delà de l’âge de 2 mois, les 3
germes volontiers en cause sont :
A. Listeria monocytogènes
B. Streptocoque du groupe B
C. Neisseria meningitidis
D. Streptococcus pneumoniae
E. Hemophilus influenzae
Corrigé : C D E
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