QCM neurologie
Une méningite à liquide clair peut être causée par une infection à :
A: Pneumocoque
B: Listeria
C: Brucella
D: Méningocoque
E: B.K.
Corrigé : ABCDE
A, D: en cas de méningite gravissime, réaction à liquide clair par sidération des polynucléaires
neutrophiles (précédent le décès du patient).
L'hypertension intracrânienne dite "bénigne" :
A: Est en rapport avec une tumeur cérébrale bénigne
B: Est caractérisée par un scanner toujours normal
C: S'accompagne d'un oedème au fond d'oeil
D: Peut être d'origine médicamenteuse
E: Ne contre-indique pas la ponction lombaire
Corrigé : CDE
B: HTIC à petits ventricules.
C: risque de cécité par atrophie optique de stase.
D: ex: tétracyclines; E: l'évacuation par ponction lombaire fait partie du traitement.
Les absences "petit mal":
A: S'observent surtout chez l'adulte
B: Sont améliorées par la CARBAMAZEPINE (TEGRETOL*)
C: Comportent à l'électroencéphalogramme des pointes ondes à 3 cycles par secondes
D: Sont traitées efficacement par l'acide VALPROIQUE (DEPAKINE*)
E: S'accompagent de sensations psychiques de "déjà vu" ou de "déjà vécu"
Corrigé : CD
A: surtout chez l'enfant.
B, D: acide valproique ou ethosuximide (Zarontin*) sont les médicaments les plus actifs.
E: dans les épilepsies partielles touchant les aires associatives.
Un enfant de 3 ans, sans antécédent et bien portant le matin même, est amené dans l'après-midi aux
Urgences de l'hôpital dans un coma de stade II, sans signe de localisation, mais avec une
hypothermie à 35°5. Quel(s) diagnostic(s) évoquer en premier?
A: Traumatisme crânien méconnu
B: Coma hyperglycémique
C: Méningite
D: Intoxication médicamenteuse
E: Ingestion alcool
Corrigé : DE
D, E: premières causes d'hypothermie chez l'enfant.
Parmi les propositions suivantes laquelle (lesquelles) est (sont) compatible(s) avec le diagnostic
d'hémorragie méningée sous-arachnoïdienne pure par rupture d'anévrysme ?
A: Céphalée aiguë + hémiplégie initiale
B: Céphalée brutale isolée
C: Céphalées aiguë + ptosis et mydriase unilatéraux
D: Céphalée brutale + syndrome méningé + fièvre d'installation secondaire
E: Céphalée brutale + troubles de conscience progressifs
Corrigé : BCDE
A: évoque un hématome intra-cérébral associé à une hémorragie cérébro-méningée.
C: évoque un anévrisme de la communicante antérieure, avec atteinte du III.
Devant un traumatisme crânien chez l’enfant, quel(s) signe(s) doit (doivent) conduire à pratiquer un
scanner en urgence ?
A. Vomissements répétés
B. Signes focaux déficitaires
C. Convulsions
D. Troubles de la conscience
E. Otorragie
Corrigé : A B C D E
L’engagement temporal droit compliquant une hypertension intra-crânienne se traduit par :
A. Des troubles de la conscience
B. Une mydriase droite
C. Une décérébration
D. Des crises comitiales généralisées
E. Des troubles du rythme respiratoire
Corrigé : A B C
A et C : atteinte du tronc cérébral dans son étage mésencéphalique.
B : signe le plus précoce, atteinte des fibres intrinsèques du III homolatéral à l’engagement.
E : plutôt évocateur d’atteinte bulbaire par engagement des amygdales cérébelleuses.
La méningite tuberculeuse de l’enfant:
A. Est une méningite granulomateuse
B. Est toujours la conséquence d’une dissémination hématogène
C. Prédomine à la convexité du cerveau
D. Peut être révélée par un syndrome de Schwartz-Bartter
E. Est une méningite lymphocytaire, hyperprotéinorachique et hyperglycorachique
Corrigé : A B D
B : contamination par voie respiratoire puis diffusion hématogène.
C : prédomine à la base du cerveau.
E : hypoglycorachie.
Une sténose athéromateuse de la carotide interne près de son origine :
A. Peut être asymptomatique
B. Peut se compliquer d’une thrombose carotidienne
C. Peut entraîner des accidents ischémiques transitoires par embols plaquettaires d’aval
D. Peut, dans certaines conditions, être l’objet d’un traitement chirurgical
E. Peut être visualisée par l’angiographie numérisée
Corrigé : A B C D E
Retenez parmi les propositions ci-dessous celle(s) qui est (sont) conforme(s) au cadre de l’épilepsie
généralisée primaire :
A. Normalité de la TDM encéphalique
B. Antécédents familiaux d’épilepsie
C. Crises consistant en absences petit mal typiques
D. Foyer de pointes-ondes temporal unilatéral à l’E.E.G.
E. Notion d’une souffrance néonatale
Corrigé : A B C
D est en faveur d’une épilepsie partielle temporale.
E évoque une épilepsie secondaire par anoxie cérébrale.
Les résultats de l'examen direct bactériologique du liquide céphalo-rachidien, eau de riz, prélevé
chez un enfant de 2 ans, sans antécédent particulier, sont négatifs. Quel est votre premier choix
thérapeutique ?
A. Pénicilline G
B. Amoxicilline
C. Chloramphénicol
D. Cefotaxine
E. Gentamycine
Bonne(s) réoponse(s) : D
Céfotaxime ; conférence de consencus 1996 : C3G en 1ère intention dans les méningites purulentes
chez l’enfant de moins de 2 ans.
Une crise épileptique olfactive :
A. Est générée par une atteinte de l'uncus
B. Impose la réalisation d'une imagerie neuroradiologique
C. Doit être considérée a priori comme d'origine tumorale
D. Ne nécessite pas d'imagerie neuroradiologique si l'EEG est normal
E. Alterne souvent avec des crises bravais-jacksoniennes motrices
Bonne(s) réponse(s) : A B
A : crise unciné ou hippocampique (partie interne du lobe temporal).
B : IRM de préférence.
D : non, l’ECG peut être normal.
E : une altération de la conscience et autres manifestations épileptiques peuvent l’accompagner.
Les radiographies de crâne chez un enfant atteint d'hypertension intracrânienne peuvent montrer :
A. Une accentuation des empreintes osseuses cérébrales
B. Une disjonction des sutures
C. Un élargissement de la selle turcique
D. Une hyperostose frontale interne
E. Un amincissement du dorsum sellae
Bonne(s) réponse(s) : A C E
A C E sont les trois signes classiques et non spécifiques d’HTIC sur la radio du crane.
B : vrai chez le nourrisson.
En faveur de l'origine listérienne d'une méningite chez l’adulte, vous retenez :
A. Liquide céphalorachidien clair
B. Formule panachée des éléments blancs
C. Atteinte des nerfs crâniens bulboprotubérantiels volontiers unilatérale
D. Hypoglycorachie toujours présente
E. Isolement constant du germe par culture du sang
Bonne(s) réponse(s) : A B
A : peut également être purulent.
B : 25 % des cas.
C : atteinte souvent dffuse.
D : 50 % seulement.
E : hémocultures fréquemment positives mais pas constamment.
En faveur d'un ramollissement sylvien superficiel gauche chez un droitier on retient :
A. La topographie brachio-faciale du déficit droit
B. L'association du déficit à des troubles de la sensibilité de l'hémicorps droit
C. Une hémiasomatognosie
D. Une hémianopsie latérale homonyme gauche
E. Un signe de Babinski droit
Bonne(s) réponse(s) : A B E
C : se voit en cas d’atteinte de l’hémisphère mineur (droit)
D : HLH controlatérale.
Parmi les propositions suivantes sur le méningocoque, lesquelles sont exactes ?
A. Ce sont des diplocoques à Gram+
B. Très sensibles à la température
C. Parfois présents dans l'oropharynx d'un sujet sain
D. Pathogènes uniquement pour l'espèce humaine
E. Sensibles à la pénicilline G
Bonne(s) réponse(s) : B C D E
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